MEDICA LABMED FORUM – Innovations du monde de la médecine de laboratoire

Le FORUM MEDICA-LABMED présente les principaux sujets de la médecine de laboratoire. (Photo : Constanze Tillmann) / The MEDICA-LABMED FORUM presents key topics in laboratory medicine. (Photo: Constanze Tillmann)

Déjà depuis 2017, la médecine de laboratoire est représentée par un événement scientifique de haut niveau dans le cadre du salon international MEDICA à Düsseldorf, au cœur de la zone des équipements de laboratoire et des dispositifs de diagnostic, avec chaque année plusieurs centaines de participations d'exposants. Malgré ou peut-être même à cause de la pandémie de Covid-19, le MEDICA LABMED FORUM connaît une reconnaissance croissante dans le monde académique et industriel. Les dernières découvertes scientifiques dans le vaste domaine de la diagnostic médical seront à nouveau présentées pour MEDICA 2022 (du 14 au 17 novembre) dans le hall 1, où des experts renommés proposeront des conférences de haut niveau lors du programme scénique du forum de médecine de laboratoire, avec des interventions à la pointe de l'actualité.

Après une édition entièrement numérique en 2020 en raison de la pandémie, le MEDICA LABMED FORUM est depuis l'année dernière à nouveau un point de rencontre pour des invités internationaux en format présentiel. Les deux organisateurs scientifiques, le Prof. Dr. med. Georg Hoffmann et le Prof. Dr. med. Stefan Holdenrieder, tous deux médecins de laboratoire à l'Institut de médecine de laboratoire du Centre hospitalier allemand de Munich, ont élaboré cette année un programme attrayant et diversifié comprenant huit sessions, avec des tendances remarquables dans le domaine de la diagnostic in vitro (DIV).

La journée d'ouverture est placée sous le thème « Règlementations légales et qualité ». Le deuxième jour, des conférences courtes et des discussions interactives aborderont les dernières tendances en médecine de laboratoire. Le 16 novembre, l'accent sera mis sur des biomarqueurs récemment découverts. La dernière journée, le 17 novembre, sera consacrée aux développements innovants dans les sciences du vivant.

Jour 1 : Règlementations légales et qualité

Le lancement de l'événement le 14 novembre sera une session organisée par le Prof. Dr. Astrid Petersmann, de la médecine universitaire d'Oldenburg, sur les défis réglementaires actuels en médecine de laboratoire. Cette journée de forum sera particulièrement axée sur le règlement européen « In-vitro Diagnostics Regulation » (IVDR), qui vise à améliorer considérablement les normes de qualité dans le domaine des diagnostics au regard de la sécurité des patients. Depuis mai 2022, le règlement est également « en vigueur » pour les dispositifs de diagnostic de laboratoire, ce qui représente non seulement un défi réglementaire énorme pour les fabricants, mais aussi pour les laboratoires médicaux qui utilisent des essais développés en interne — par exemple pour des paramètres spécialisés — pour le traitement des patients. « Nous avons toujours fait comme ça », déclare le Prof. Petersmann, « mais cette phrase ne sera plus acceptable à l'avenir. »

Il en va de même pour les mesures d'assurance qualité, qui, bien qu'établies depuis de nombreuses années, ont jusqu'à présent été formulées principalement en fonction de la faisabilité technique plutôt que des exigences médicales. Cela doit changer à l'avenir, et le Prof. Dr. Matthias Nauck, de la médecine universitaire de Greifswald, présentera les premières démarches entreprises. Par exemple, les exigences analytiques pour les mesures du diagnostic et du traitement du diabète ont déjà été considérablement renforcées dans l'intérêt de la sécurité des patients. Cette approche constituera également la base d'autres développements dans la directive de la chambre des médecins fédérale. De plus, les informations sur la qualité des examens en médecine de laboratoire doivent être plus transparentes et accessibles pour les médecins. Cet aspect sera discuté dans la session « Assurance qualité en médecine de laboratoire orientée patient ». La responsable de la session prévoit que ses intervenants présenteront et discuteront plusieurs innovations importantes lors de cette session.

Jour 2 : Dernières tendances en médecine de laboratoire

Sous le mot-clé « Liquid Biopsy » ou « Profilage liquide », la diagnostic par l’analyse des acides nucléiques circulants dans le sang (CNAPS) fait parler de lui depuis plusieurs années. Selon le Prof. Dr. Stefan Holdenrieder, qui animera la session « Nouvelles perspectives dans le diagnostic des acides nucléiques circulants » le 15 novembre, cette technique évolue rapidement de la recherche vers l'application clinique — du « laboratoire au lit du patient ». Alors qu’elle est déjà standard dans le dépistage prénatal non invasif, de grandes études sont désormais en cours pour son utilisation chez les patients atteints de tumeurs, notamment pour la sélection et le suivi de thérapies ciblées, la détection de résidus tumoraux minimes et le diagnostic précoce de multiples types de cancer. La CNAPS attire également l’attention dans la détection et la classification de la septicémie, ainsi que dans le suivi après transplantation. La raison principale de ces avancées est, outre la meilleure disponibilité de technologies de haut débit sensibles, une compréhension approfondie de la biologie, de la structure et de la fonction des acides nucléiques dans le sang. Les motifs épigénétiques et de fragmentation de l’ADN sont de plus en plus utilisés non seulement pour la détection des maladies, mais aussi pour déterminer l’origine tissulaire. Dr. Abel Bronkhorst, de l’Université technique de Munich, introduira les nouvelles connaissances fondamentales sur les acides nucléiques circulants, dont les applications variées en diagnostic clinique seront ensuite présentées et discutées par d’autres experts reconnus.

Le « sujet d’actualité » Covid-19 sera également représenté cette année par une session spécifique intitulée « COVID-19 : le défi demeure ». Les défis actuels consistent notamment en l’évolution continue de nouvelles variantes du virus et la nécessité d’adapter en conséquence le diagnostic, le traitement et le développement de vaccins. La détection de nouvelles variantes virales, le test d’immunité par des tests d’anticorps et de cellules T, ainsi que les approches pour le développement d’un vaccin universel contre le Covid-19 seront au cœur des premières interventions. Un autre défi individuel et sociétal est le syndrome de Covid long, qui prend de plus en plus conscience. Pour mieux comprendre et traiter cette « épidémie après l’épidémie », qui concerne des millions de personnes dans le monde — y compris celles avec une évolution bénigne de la maladie aiguë —, un approfondissement de la compréhension physiopathologique, de nouveaux tests moléculaires diagnostiques et des centres spécialisés pour le traitement des patients sont nécessaires. La Prof. Dr. Uta Behrends, du « Centre de fatigue chronique pour les jeunes (MCFC) » de l’Université technique de Munich, partagera son expérience de longue date avec les syndromes de fatigue après diverses maladies virales, en évoquant son travail avec une équipe interdisciplinaire de spécialistes pour la prise en charge du Covid long et du ME/CFS chez les enfants et adolescents.

Jour 3 : Biomarkers innovants

Les deux derniers jours du forum donnent un aperçu du futur de la médecine de laboratoire et des sciences du vivant. Le 16 novembre, Dr. Verena Haselmann, de l’hôpital universitaire de Mannheim, avec une équipe de jeunes chercheurs passionnés, mettra en lumière les « étoiles montantes » parmi les nouveaux biomarqueurs dans le ciel scientifique. Quelles nouveautés et quelles avancées vers une prise en charge standardisée seront abordées dans les conférences et discussions.

Le matin, il sera question de technologies dont le potentiel pour le diagnostic et le traitement médical est encore en cours d’évaluation. Parmi celles-ci figurent de nouvelles méthodes de séquençage génomique et de détection de modifications épigénétiques complexes. La suite portera sur l’application de ces techniques à des cellules individuelles (« omiques unicellulaires ») et à l’analyse de prélèvements sanguins par imagerie par résonance magnétique (IRM), une technique jusqu’ici principalement utilisée en imagerie diagnostique. Toutes ces méthodes produisent d’énormes quantités de données lors d’une seule analyse, ce qui constitue le véritable défi. Lors de la session matinale, le Prof. Dr. Jonathan Schmid-Burgk, de l’Institut de chimie clinique et de pharmacologie clinique du centre hospitalier universitaire de Bonn, donnera un aperçu de la séquençation de nouvelle génération et des nouvelles possibilités d’application dans son intervention « Séquençage de nouvelle génération — quelles nouveautés ? ». L’intérêt pour une cartographie génétique fonctionnelle des gènes « hotspots » sera également discuté.

L’après-midi, des techniques plus proches de la mise sur le marché seront présentées sur la scène du forum à Düsseldorf, mais restent encore très discutées. Par exemple, nous apprendrons comment détecter des aberrations génétiques chez l’embryon à partir du sang maternel (NIPT) ou comment réaliser des tests d’immunité au niveau cellulaire, qui jouent actuellement un rôle dans l’évaluation de la réponse immunitaire lors de la pandémie de Covid-19. Dr. Maximilian Kittel, de l’Institut de chimie clinique de la médecine universitaire de Mannheim et de la faculté de médecine de Mannheim de l’Université de Heidelberg, abordera de manière critique dans son exposé « Tests de diagnostic en laboratoire à la lumière de l’IVDR — toujours une option pour la prise en charge standard ? » la question de savoir si et dans quelles conditions les tests « développés en laboratoire » (LDT) pourront encore être utilisés en routine après l’introduction complète de la nouvelle directive sur les dispositifs de diagnostic in vitro. Un accent sera mis sur le paradoxe entre médecine personnalisée et preuve de performance clinique. La journée se terminera par des interventions sur l’analyse de données avec des systèmes experts et sur des développements propres en laboratoire (LDT = tests développés en laboratoire), qui devront s’adapter aux nouvelles réglementations de l’IVDR pour une utilisation courante.

Jour 4 : Développements innovants dans les sciences du vivant

Le 17 novembre, Dr. Peter Quick, responsable du groupe de recherche en sciences de la vie du VDGH e. V., en tant que chercheur et développeur, présentera des technologies qui ont particulièrement marqué le développement récent des vaccins, notamment celles liées à l’ARN.

Dr. Christian Dohmen, d’Ethris GmbH, Senior Director Formulation & Aerosol Research, présentera dans le cadre des technologies ARN le projet de thérapies à ARNm pour les maladies pulmonaires. Ce projet repose sur une nouvelle classe de produits à ARNm en tant que thérapies pour traiter les maladies respiratoires et infectieuses. La plateforme technologique d’Ethris ouvrira la voie à une thérapie de remplacement protéique pour des maladies pulmonaires rares ainsi qu’à des traitements antiviraux.

Dr. Janine Altmüller, du MDC pour la médecine moléculaire et directrice du Genomics Core du Berlin Institute of Health à la Charité, élargira la perspective avec ses recherches sur des technologies encore plus révolutionnaires dans la recherche en sciences du vivant : omiques à cellule unique et omiques spatiales. Étant donné que tous les processus vitaux dans les organes et les organismes reposent sur les fonctions de leurs éléments fondamentaux, les cellules individuelles et leurs interactions, ces méthodes sont d’une importance capitale pour l’étude de la physiologie de la santé et de la maladie. Elle donnera un aperçu des concepts technologiques pour l’analyse à cellule unique et spatiale, montrant à la fois leurs avantages et leurs limites, illustrés par quelques études de cas particulièrement impressionnantes.

Génothérapie, édition du génome & diagnostics — vers où va la recherche ? Toni Cathomen, professeur de thérapie cellulaire et génique à l’Université de Fribourg et directeur de l’Institut de transfusion et de thérapie génique du centre hospitalier universitaire, invite également à regarder vers l’avenir. Les nucléases programmables comme CRISPR-Cas ont inauguré une nouvelle ère dans la médecine personnalisée. Il expliquera les principes de la thérapie génique et de l’édition du génome, présentera des exemples de thérapies géniques appliquées avec succès pour des maladies du sang et du système immunitaire, et discutera des nouvelles technologies d’édition génomique qui ont considérablement élargi le champ d’application de la thérapie génique. Enfin, il abordera les tests diagnostiques utilisés pour évaluer et réduire les risques de génotoxicité. Il partagera également sa vision d’avenir dans ce domaine avec le public.

Malgré la complexité des sujets, l’un des traits caractéristiques de cet événement de quatre jours est que toutes les conférences sont courtes, précises et compréhensibles, et qu’elles sont approfondies en discussion avec le public. Ce concept a largement contribué au succès du MEDICA LABMED FORUM en tant qu’événement phare du MEDICA.

MEDICA DEEP DIVE : Diagnostic des maladies infectieuses

Et pour tous ceux qui souhaitent se préparer de manière approfondie avant le salon, sous forme d’un « échauffement » en vue d’une visite plus enrichissante, les tables rondes numériques en anglais « MEDICA DEEP DIVE » offrent une opportunité. Elles débuteront prochainement et mettront en lumière des thèmes de tendance particulièrement pertinents dans le domaine de la santé. Cela commence le 22 septembre avec un sujet en médecine de laboratoire : « Diagnostic des maladies infectieuses », où seront notamment abordées les innovations et développements récents dans le domaine du diagnostic point-of-care.