MEDICA LABMED FORUM – Inovace ze světa laboratorní medicíny

Forum MEDICA-LABMED představuje hlavní témata v laboratorní medicíně. (Foto: Constanze Tillmann) / The MEDICA-LABMED FORUM presents key topics in laboratory medicine. (Photo: Constanze Tillmann)

Již od roku 2017 je laboratorní medicína zastoupena vědeckou akcí s vysokou odbornou úrovní v rámci mezinárodního vedoucího veletrhu MEDICA v Düsseldorfu, uprostřed výstavní oblasti laboratorního vybavení a diagnostiky, s každoroční účastí několika stovek vystavovatelů. Ať už kvůli nebo možná právě díky pandemii koronaviru, si MEDICA LABMED FORUM získává stále větší uznání v akademické sféře i průmyslu. Nejnovější vědecké poznatky z širokého spektra diagnostických oborů medicíny budou opět prezentovány na MEDICA 2022 (konání: 14. – 17. listopadu) v hale 1, kde renomovaní odborníci v rámci programu labormedicínského odborného fóra přednesou aktuální přednášky.

Po pandemicky omezené digitální podobě v roce 2020 je od loňska MEDICA LABMED FORUM opět místem setkání mezinárodních hostů v prezenční formě. Dva vědečtí organizátoři, prof. Dr. med. Georg Hoffmann a prof. Dr. med. Stefan Holdenrieder, oba laboratorní lékaři na Institutu laboratorní medicíny Německého srdce centra v Mnichově, připravili pro letošní rok atraktivní a rozmanitý program s pozoruhodnými trendy v in vitro diagnostice (IVD), rozdělený do osmi sekcí.

Den otevření je věnován tématu „Legislativní předpisy a kvalita“. Druhý den konference se prostřednictvím krátkých přednášek a interaktivních panelových diskuzí zaměří na nejnovější trendy v laboratorní medicíně. 16. listopadu budou hlavním tématem nedávno objevené biomarkery. Poslední den 17. listopadu se věnuje inovativnímu vývoji v biovědách.

Den 1: Legislativní předpisy a kvalita

Úvod dne 14. listopadu obstará session organizovaná prof. Dr. Astrid Petersmann z Univerzitní medicíny Oldenburg o aktuálních regulačních výzvách v laboratorní medicíně. Tento den se zaměří především na evropskou „Nařízení o in vitro diagnostice“ (IVDR), jehož cílem je výrazně zlepšit kvalitu diagnostických prostředků ve smyslu bezpečnosti pacientů. Od května 2022 je nařízení „přepnuto na ostrý režim“ a představuje nejen velké regulační výzvy pro výrobce, ale i pro lékařské laboratoře, které používají vlastnoručně vyvinuté testy – například pro speciální parametry – v péči o pacienty. „To jsme vždycky dělali takto,“ říká prof. Petersmann, „ale to už nebude možné akceptovat.“

To platí obdobně i pro systém zajištění kvality, který je sice zaveden již řadu let, ale jeho požadavky dosud byly formulovány spíše z pohledu technické proveditelnosti než medicínských potřeb. To se má v budoucnu změnit, a první kroky představí prof. Dr. Matthias Nauck z Univerzitní medicíny Greifswald. Například analytické požadavky na měřicí metody pro diagnostiku a léčbu diabetu mellitus byly již podstatně zpřísněny s ohledem na bezpečnost pacientů. Tento přístup bude také základem dalších vývojů v rámci směrnice spolkové lékařské komory. Navíc musí být informace o kvalitě laboratorních vyšetření transparentnější a srozumitelnější pro lékaře. Tento aspekt bude diskutován v části „Zajištění kvality v pacientsky orientované laboratorní medicíně“. Předsedkyně sekce očekává, že její přednášející představí a prodiskutují řadu důležitých novinek.

Den 2: Nejnovější trendy v laboratorní medicíně

Pod heslem „Liquid Biopsy“ nebo „Liquid Profiling“ je již několik let v centru pozornosti diagnostika pomocí cirkulujících nukleových kyselin v krvi (CNAPS). Podle prof. Dr. Stephana Holdenriedera, který povede sekci „Nové poznatky v diagnostice cirkulujících nukleových kyselin“ 15. listopadu, se tato diagnostika rychlými kroky posouvá od výzkumu k klinickému využití – tedy od „laboratorního výzkumu k pacientovi“. Zatímco u neinvazivního prenatálního testování je již běžná, nyní jsou k dispozici velké studie o jejím využití u nádorových pacientů, které se zaměřují na výběr a sledování cílené terapie, detekci minimálního zbytkového onemocnění a včasnou diagnózu různých typů nádorů. CNAPS diagnostika se dále zaměřuje na rozpoznávání a klasifikaci sepse a sledování po transplantaci. Hlavním důvodem dalšího rozvoje je vedle lepší dostupnosti citlivých technologií vysokého průtoku i rozšířenější porozumění biologii, struktuře a funkci nukleových kyselin v krvi. Postupně se využívají epigenetické a fragmentační vzory DNA nejen k rozpoznání nemoci, ale i k určení původu tkáně. Dr. Abel Bronkhorst z Technické univerzity v Mnichově představí nové poznatky základního výzkumu cirkulujících nukleových kyselin, jejich rozmanité použití v klinické diagnostice bude dále představeno a prodiskutováno dalšími odborníky.

„Stálý problém“ COVID-19 bude opět zastoupen vlastním blokem s názvem „COVID-19: The Challenge Remains“. Aktuální výzvy spočívají v neustálé evoluci nových variant viru a nutnosti přizpůsobit diagnostiku, léčbu i vývoj vakcín. Proto jsou v centru pozornosti detekce nových variant viru, imunologické testování pomocí protilátek a T-buněk a přístupy k vývoji univerzální vakcíny proti COVID-19. Další individuální i společenskou výzvou je stále více zviditelňovaný syndrom dlouhého COVIDu. Abychom lépe pochopili a mohli lépe léčit tuto plíživou „epidemii za epidemií“, která postihuje miliony lidí po celém světě – včetně těch s mírným průběhem akutní nemoci – a může vést k dlouhodobé tělesné a duševní invaliditě, je třeba hlubší patologicko-fysiologické porozumění, nové molekulární diagnostické testy a specializovaná centra pro péči o pacienty. Prof. Dr. Uta Behrends z „Centra chronické únavy pro mladé (MCFC)“ na Technické univerzitě v Mnichově má dlouholeté zkušenosti s únavovými syndromy po různých virových onemocněních a ve své práci s interdisciplinárním týmem specialistů bude informovat o péči o pacienty s Long-COVID a ME/CFS u dětí a mládeže.

Den 3: Inovativní biomarkery

Poslední dva dny fóra nahlížejí do budoucnosti laboratorní medicíny a věd o živé přírodě. 16. listopadu představí Dr. Verena Haselmann z Univerzitní kliniky Mannheim společně s týmem mladých, zapálených vědců „rising stars“ mezi novými biomarkery na obloze vědy. Co je nového a co je na cestě k běžné péči – tyto dvě otázky jsou hlavním tématem přednášek a diskuzí.

Ráno se zaměří na technologie, jejichž potenciál pro medicínskou diagnostiku a terapii je ještě hodnocen. Patří sem nové metody sekvenování genomu a detekce složitých epigenetických změn. Dále se bude diskutovat o jejich použití na jednotlivých buňkách („single cell omics“) a o vyšetřování krevních vzorků pomocí magnetické rezonance (MRI); technice, která dosud byla běžně známa především z diagnostické zobrazovací techniky. Všechny tyto metody mají společné to, že v jedné analýze produkují obrovské množství dat, jejichž vyhodnocení je hlavní výzvou. V dopolední sekci poskytne prof. Dr. Jonathan Schmid-Burgk z Institutu klinické chemie a klinické farmakologie Univerzitní kliniky Bonn pohled do světa vysokoprůtokového sekvenování a nových možností jeho využití v přednášce „Next-generation sequencing – what´s new?“. Diskutována bude také hodnota funkční genové mapy pro hotspotové geny.

Odpoledne na platformě v Düsseldorfu představí techniky, které jsou již blíže k zavedení na trh, ale stále jsou předmětem intenzivní diskuse. Například se dozvíme o zachycení genetických odchylek u embrya z mateřské krve (NIPT) nebo o imunologickém testování na buněčné úrovni, které se v současnosti používá při posuzování imunity v souvislosti s pandemií COVID-19. Dr. Maximilian Kittel z Institutu klinické chemie Univerzitní medicíny Mannheim a Lékařské fakulty Mannheim na Univerzitě v Heidelbergu se ve své přednášce „LDTs in the light of the IVDR – still an option for standard care?“ kriticky zaměří na otázku, zda a za jakých podmínek budou „laboratorně vyvinuté“ testy s úplným zavedením nové směrnice IVD ještě použitelné v rutinní diagnostice. Hlavním tématem je zde rozpor mezi personalizovanou medicínou a klinickým výkonem. Den zakončí příspěvky o vyhodnocování dat s expertními systémy a vlastních vývojových řešeních z laboratoře (LDT = laboratorně vyvinuté testy), které musí být v souladu s novými pravidly IVDR pro rutinní použití.

Den 4: Přelomové pokroky v biovědách

17. listopadu představí Dr. Peter Quick, vedoucí pracovník skupiny pro výzkum v oblasti životních věd při VDGH e. V., vědce a vývojáře, kteří se výrazně zasloužili o technologie RNA, jež jsou klíčové například při vývoji vakcín.

Dr. Christian Dohmen ze společnosti Ethris GmbH, seniorní ředitel pro formulace a aerosolový výzkum, představí projekt mRNA-terapeutik pro plicní onemocnění. Tento projekt využívá novou třídu mRNA produktů jako terapeutik pro léčbu dýchacích cest a infekčních nemocí. Platforma Ethris má otevřít cestu k terapiím náhradních proteinů u vzácných plicních onemocnění a antivirovým terapiím.

Dr. Janine Altmüller z MDC pro molekulární medicínu a vedoucí Genomického centra Berlínského institutu zdraví při Charité otevře ve své přednášce pohled na ještě revolučnější technologie ve výzkumu životních věd: jednotlivé buňky a prostorové omiky. Protože všechny životní procesy v orgánech a organismech závisí na funkcích jejich základních stavebních bloků, jednotlivých buněk a jejich vzájemných interakcí, jsou tyto metody nesmírně cenné pro výzkum fyziologie zdraví a nemoci. Poskytne široký přehled o technologických konceptech pro analýzu na úrovni jednotlivých buněk a prostorové analýzy, ukáže jak jejich výhody, tak omezení a na několika působivých případech ilustruje jejich dopad.

Genová terapie, genome editing a diagnostika – kam směřuje vývoj? Také Toni Cathomen, profesor buněčné a genové terapie na Univerzitě Freiburg a ředitel Ústavu transfuzní medicíny a genové terapie na Univerzitní klinice, zve do budoucnosti. Programovatelné nukleázy jako CRISPR-Cas otevřely novou éru personalizované medicíny. Vysvětlí principy genové terapie a genome editace, představí příklady úspěšně aplikovaných genových terapií u krevních a imunitních onemocnění a prodiskutuje nové technologie genome editace, které významně rozšířily možnosti použití genové terapie. Na závěr se zaměří na diagnostické testy, které slouží k hodnocení a snižování rizika genotoxicitiy. Sdílí také svou vizi budoucnosti v této oblasti.

Navzdory složitosti témat je jedním z charakteristických rysů čtyřdenní akce, že všechny přednášky jsou stručné, přesné a srozumitelné, a společně s publikem jsou rozvíjeny v živých diskuzích. Tento koncept významně přispěl k úspěchu MEDICA LABMED FORUM jako hlavního programu veletrhu MEDICA.

MEDICA DEEP DIVE: Diagnostika infekčních nemocí

A pro všechny, kteří si před začátkem veletrhu přejí „zahřátí“ v podobě obsahové přípravy na návštěvu MEDICA, jsou určeny digitální anglické diskuzní skupiny „MEDICA DEEP DIVE“. Ty brzy odstartují a zaměří se na klíčová trendová témata zdravotnictví. Začínáme 22. 09. tématem z oblasti laboratorní medicíny: „Diagnostika infekčních nemocí“, přičemž hlavní důraz bude kladen na aktuální inovace a vývoj v oblasti Point-of-care diagnostiky.