FORO MEDICA LABMED – Innovaciones en el mundo de la medicina de laboratorio

El FORO MEDICA-LABMED presenta temas clave de la medicina de laboratorio. (Foto: Constanze Tillmann) / The MEDICA-LABMED FORUM presents key topics in laboratory medicine. (Photo: Constanze Tillmann)

Desde 2017, la medicina de laboratorio ha estado presente con un evento científico de alto nivel en el marco de la feria internacional MEDICA en Düsseldorf, en medio del área de exposición de equipamiento de laboratorio y diagnósticos, con varias centenas de participantes y expositores cada año. A pesar o quizás precisamente por la pandemia de COVID-19, el MEDICA LABMED FORUM ha ido ganando en reconocimiento en la academia y la industria. Los últimos avances científicos en el amplio campo de la diagnóstico en medicina se presentarán nuevamente en la MEDICA 2022 (del 14 al 17 de noviembre) en el pabellón 1, donde destacados expertos y expertas ofrecerán ponencias de actualidad en el programa del foro especializado en medicina de laboratorio.

Tras una edición completamente digital en 2020 debido a la pandemia, el MEDICA LABMED FORUM vuelve desde el año pasado a ser un punto de encuentro para visitantes internacionales en formato presencial. Los dos organizadores científicos, Prof. Dr. med. Georg Hoffmann y Prof. Dr. med. Stefan Holdenrieder, ambos médicos de laboratorio en el Instituto de Medicina de Laboratorio del Centro de Corazón Alemán en Múnich, han preparado un programa atractivo y diverso con tendencias destacadas en diagnóstico in vitro (IVD), repartido en ocho sesiones para este año.

El día de apertura tiene como lema "Normativas legales y calidad". En la segunda jornada, mediante breves ponencias y debates interactivos, se abordarán las últimas tendencias en medicina de laboratorio. El 16 de noviembre, el foco estará en biomarcadores recientemente descubiertos. El último día, 17 de noviembre, se dedicará a innovaciones en las ciencias biológicas.

Día 1: Normativas legales y calidad

La apertura del evento el 14 de noviembre será con una sesión organizada por la Prof. Dr. Astrid Petersmann, de la Medicina Universitaria de Oldenburg, sobre los desafíos regulatorios actuales en medicina de laboratorio. Este día del foro estará especialmente centrado en la regulación europea de diagnóstico in vitro, la "In-vitro Diagnostics Regulation" (IVDR), que tiene como objetivo mejorar significativamente los estándares de calidad en diagnósticos en beneficio de la seguridad del paciente. Desde mayo de 2022, esta regulación también se aplica estrictamente a los diagnósticos de laboratorio, planteando enormes desafíos regulatorios tanto para los fabricantes como para los laboratorios médicos que utilizan ensayos desarrollados internamente, por ejemplo, para parámetros especiales en la atención sanitaria. "Eso siempre lo hemos hecho así", afirma la Prof. Petersmann, "ya no será aceptable en el futuro".

Lo mismo aplica a las medidas de aseguramiento de la calidad, que aunque están establecidas desde hace años, sus requisitos hasta ahora se han formulado más desde la perspectiva de la viabilidad técnica que de las necesidades médicas. Esto cambiará en el futuro, y los primeros pasos serán presentados por el Prof. Dr. Matthias Nauck, de la Medicina Universitaria de Greifswald. Por ejemplo, los requisitos analíticos para las mediciones en el diagnóstico y tratamiento de la diabetes mellitus ya se han endurecido sustancialmente en aras de la seguridad del paciente. Este enfoque también será la base para futuras evoluciones en la directiva de la Cámara Federal de Médicos. Además, la información sobre la calidad de los análisis de laboratorio debe ser más transparente y comprensible para los médicos. Este aspecto será discutido en la sección "Aseguramiento de la calidad en la medicina de laboratorio centrada en el paciente". La moderadora de la sesión espera que sus ponentes presenten y discutan varias innovaciones importantes en la audiencia.

Día 2: Las últimas tendencias en medicina de laboratorio

Bajo el lema "Liquid Biopsy" o "Liquid Profiling", la diagnóstico mediante ácidos nucleicos circulantes en la sangre (CNAPS) ha estado en boca de todos durante años. Según el Prof. Dr. Stefan Holdenrieder, quien dirigirá la sesión "Nuevos conocimientos en diagnóstico de ácidos nucleicos circulantes" el 15 de noviembre, esta técnica avanza rápidamente desde la investigación hacia la aplicación clínica, es decir, de "banco a cama". Mientras que ya es estándar en las pruebas prenatales no invasivas, ahora existen grandes estudios sobre su uso en pacientes con tumores, para la selección y monitoreo de terapias dirigidas, detección de enfermedad residual mínima y diagnóstico precoz de múltiples tipos de cáncer. Además, la CNAPS está en el centro de atención en la detección y clasificación de sepsis, así como en el monitoreo post-transplante. Uno de los motivos principales para su desarrollo es, además de la mejor disponibilidad de tecnologías sensibles de alto rendimiento, la comprensión ampliada de la biología, estructura y función de los ácidos nucleicos en la sangre. Cada vez más, los patrones epigenéticos y de fragmentación del ADN se usan no solo para detectar enfermedades, sino también para determinar el origen tisular. El Dr. Abel Bronkhorst, de la Universidad Técnica de Múnich, introducirá los nuevos conocimientos en ciencias básicas sobre los ácidos nucleicos circulantes, cuya variedad de aplicaciones en diagnóstico clínico será posteriormente presentada y discutida por otros expertos destacados.

El "perenne" COVID-19 también tendrá su propia sesión titulada "COVID-19: The Challenge Remains". Los desafíos actuales incluyen la continua evolución de nuevas variantes del virus y la necesidad de adaptar la diagnóstico, la terapia y el desarrollo de vacunas en consecuencia. Por ello, las primeras ponencias se centrarán en la detección de nuevas variantes, las pruebas de inmunidad mediante anticuerpos y células T, y enfoques para desarrollar una vacuna universal contra el COVID-19. Otro reto tanto individual como social es el síndrome Long-COVID, que cada vez toma más conciencia. Para entender y tratar mejor esta "pandemia después de la pandemia", que afecta a millones en todo el mundo, incluso a quienes tuvieron una enfermedad aguda leve, se requiere un conocimiento fisiopatológico profundo, nuevas pruebas moleculares y centros especializados en el tratamiento de afectados. La Prof. Dr. Uta Behrends, del "Centro de Fatiga Crónica para Jóvenes (MCFC)" de la Universidad Técnica de Múnich, con amplia experiencia en síndromes de fatiga tras diversas infecciones virales, compartirá su trabajo con un equipo interdisciplinario de especialistas en la atención a Long-COVID y ME/CFS en niños y adolescentes.

Día 3: Biomarcadores innovadores

Los últimos días del foro miran hacia el futuro de la medicina de laboratorio y las ciencias de la vida. El 16 de noviembre, la Dra. Verena Haselmann, del Hospital Universitario de Mannheim, junto con un equipo de jóvenes investigadores, iluminará las "estrellas en ascenso" entre los nuevos biomarcadores en el cielo de la ciencia. Se abordarán novedades y avances en su camino hacia la atención estándar, centrando las ponencias y debates en estas cuestiones.

Por la mañana, se evaluarán tecnologías cuyo potencial para diagnóstico y terapia aún está en estudio. Entre ellas, nuevas técnicas de secuenciación genómica y detección de cambios epigenómicos complejos. También se discutirá la aplicación de estas técnicas a células individuales ("single cell omics") y el análisis de muestras de sangre mediante resonancia magnética nuclear (RMN), una técnica que hasta ahora se usaba principalmente en imagenología diagnóstica. Todas estas técnicas comparten que producen enormes volúmenes de datos en un solo análisis, cuya interpretación representa el principal reto. En la sesión matutina, el Prof. Dr. Jonathan Schmid-Burgk, del Instituto de Química Clínica y Farmacología Clínica del Hospital Universitario de Bonn, ofrecerá una visión general de la secuenciación de próxima generación y nuevas aplicaciones en su ponencia "Next-generation sequencing – what’s new?". También se discutirá el valor de un mapeo genético funcional para genes de puntos críticos.

Por la tarde, en el escenario del foro en Düsseldorf, se presentarán técnicas que ya están más cerca de la comercialización, pero aún generan debate. Por ejemplo, la detección de aberraciones genéticas en embriones a partir de la sangre materna (NIPT) o las pruebas de inmunidad a nivel celular, que actualmente juegan un papel en la evaluación del estado inmunológico durante la pandemia de COVID-19. El Dr. Maximilian Kittel, del Instituto de Química Clínica de la Medicina Universitaria de Mannheim y de la Facultad de Medicina de Mannheim en la Universidad de Heidelberg, abordará en su ponencia "LDTs in the light of the IVDR – still an option for standard care?" si y bajo qué condiciones los "tests desarrollados en laboratorio" (LDT) podrán seguir utilizándose en diagnóstico rutinario tras la implementación completa de la nueva directiva de diagnóstico in vitro. Se centrará en la aparente contradicción entre medicina personalizada y la evidencia clínica. El día concluirá con contribuciones sobre análisis de datos con sistemas expertos y desarrollos propios de laboratorio (LDT = tests desarrollados en laboratorio), que deberán adaptarse a las nuevas regulaciones de la IVDR para su uso rutinario.

Día 4: Avances en las ciencias biológicas

El 17 de noviembre, el Dr. Peter Quick, director del Grupo de Trabajo en Ciencias de la Vida del VDGH e.V., presentará en el escenario a investigadores y desarrolladores que han destacado en tecnologías de ARN, especialmente relevantes en el desarrollo de vacunas.

El Dr. Christian Dohmen, de Ethris GmbH, Director Senior de Formulación e Investigación en Aerosoles, presentará en el marco de las tecnologías de ARN el proyecto de terapias de ARNm para enfermedades pulmonares. Este se basa en una nueva clase de productos de ARNm como terapias para tratar enfermedades respiratorias e infecciones. La plataforma tecnológica de Ethris abrirá camino a terapias de reemplazo proteico en enfermedades pulmonares raras y a terapias antivirales.

La Dra. Janine Altmüller, del MDC para Medicina Molecular y jefa del Genomics Core en el Berlin Institute of Health en la Charité, abrirá la mirada hacia tecnologías aún más revolucionarias en investigación de ciencias de la vida: omics de células individuales y espaciales. Como todos los procesos vitales en órganos y organismos dependen de las funciones de sus componentes básicos, las células individuales y sus interacciones, estos métodos son de gran valor para estudiar la fisiología de la salud y la enfermedad. Ofrecerá una visión general de conceptos tecnológicos para análisis de células individuales y espaciales, mostrando ventajas, límites y ejemplificando con casos especialmente impactantes.

¿Hacia dónde va la terapia génica, la edición del genoma y el diagnóstico? Toni Cathomen, profesor de Terapia Celular y Génica en la Universidad de Friburgo y director del Instituto de Transfusión y Terapia Génica en el hospital universitario, invita a explorar el futuro. Las nucleasas programables como CRISPR-Cas han inaugurado una nueva era en la medicina personalizada. Explicará los principios de la terapia génica y la edición genómica, presentará ejemplos de terapias génicas exitosas para enfermedades sanguíneas e inmunológicas, y discutirá nuevas tecnologías de edición del genoma que han ampliado significativamente el campo de aplicación de la terapia génica. Finalmente, abordará los ensayos diagnósticos utilizados para evaluar y reducir riesgos de genotoxicidad, compartiendo su visión futura en este campo.

Aunque los temas son complejos, una de las señas distintivas del evento de cuatro días es que todas las ponencias son breves, precisas y comprensibles, y se profundiza en ellas mediante debates animados con el público. Este concepto ha contribuido significativamente al éxito del MEDICA LABMED FORUM como uno de los puntos destacados del programa de MEDICA.

MEDICA DEEP DIVE: Diagnóstico de enfermedades infecciosas

Y para quienes deseen realizar un "calentamiento" previo a la feria, en el sentido de una preparación temática para la visita a MEDICA, las sesiones digitales en inglés "MEDICA DEEP DIVE" ofrecen una oportunidad. Comienzan pronto y enfocan los temas de tendencia más relevantes en el sector salud. Comenzarán el 22.09 con un tema del área de medicina de laboratorio: "Diagnóstico de enfermedades infecciosas", con especial énfasis en innovaciones y desarrollos actuales en diagnóstico en el punto de atención (Point-of-care).