Figyelj!

Állandó online-monitorozás a levegőminőség operatív tisztatérben – műtét közben

Németországban a műtéten átesett betegek 2-10 százalékánál számítani kell posztoperatív sebfertőzésre. Ennek a veszélynek a csökkentése érdekében az operációs termekben turbulencia-mentes légáramlással működő lamináris áramlás-rendszereket alkalmaznak, amelyek a levegőben szállított kórokozó részecskéket kiszorítják. A fertőzésveszély szempontjából döntő időszak különösen a vágás-varrat időszaka a műtét során. A Weiss Klimatechnik a Medica kiállításon bemutat egy olyan rendszert, amely lehetővé teszi a műtét során a levegő minőségének folyamatos ellenőrzését – és szükség esetén korrigálását.

Azok, akik kórházban műtéten esnek át – még akkor is, ha ez csupán egy általában problémamentes rutintevékenység –, nem ritkán számíthatnak arra, hogy később sebfertőzést alakul ki náluk. Ez a kellemetlen posztoperatív szövődmény a műtéti beavatkozások kb. 2-10 százalékánál fordul elő. A kórházhigiéniai intézkedések elsősorban a műtőhelyiségre irányulnak: meg kell akadályozni, hogy részecskék és baktériumok kerüljenek a nyitott sebekbe vagy már a műtéti területre, illetve az eszközök asztalára – pre- és intraoperatív időszakban. A kórokozók eredete változatos: a betegek és az operatív személyzet is hozzák magukkal – és ezáltal a levegőben is megtalálhatók.

Levegő támadás porcsepp által

Éppen ez utóbbi kórokozócsoport ellen nem egyszerűen védekezhetnek a higiéniai szabványok. Bár nem repülőképesek – de por részecskékre tapadnak, amelyek a levegőben kavarognak. Veszedelmességüket gyakran alábecsülik: mert a por részecskék nemcsak a kórokozók szállításának eszközei lehetnek, hanem – a szervezet védekező reakciójának eredményeként – maguk is összenövéseket okozhatnak az izomszövetben: a részecskék beékelődése a szövetbe nemkívánatos szövetszaporulatokat eredményezhet. Ez különösen veszélyessé válhat olyan helyeken, ahol az izom a csontnál tapad: itt akár a csontkinövés mozgásképtelenséget is okozhat.

Ezért általánosságban a részecskék csökkentése, legjobb esetben teljes eliminálása a cél. Magas követelményeket támasztó műtőhelyiségekben a kórokozómentesség érdekében egy állandó szorítási áramlást alkalmaznak a műtéti terület felett. Ez a technika a gyakorlatban sikeres, ahogy a Lidwell-féle vizsgálatok is mutatják: jelentősen csökkenthető vele a posztoperatív fertőzések száma.

A működési elv egyszerű: egy, a műtő mennyezetébe épített ún. lamináris áramlás-rendszer a részecskéket és így a kórokozómentes levegőt a padló felé irányítja. Annak érdekében, hogy a részecskék által szállított kórokozók terjedése ne fokozódjon további légkavarások által, a levegőnek megfelelő mértékben kell áramolnia: elég erősen, hogy a részecskéket el tudja szállítani a műtéti területről. A megoldás neve „turbulencia-mentes szorítási áramlás” (TAV). Ez képes a részecskék koncentrációját a klasszikusan megengedett értékek 1%-ára csökkenteni.

Mennyire részecskementes a műtő?

Az, hogy ez a technika mennyire hatékony egy adott esetben, elsősorban a helyszíni körülményektől függ – különösen a tényleges levegőminőségtől a vágás-varrat kritikus időszakában, ahogyan Rupert Mack, a Weiss Klimatechnik értékesítési igazgatója elmagyarázza. A levegő minőségét azonban általában csak egyszer, alaposan ellenőrzik – mégpedig az új vagy átalakított műtőhelyiség átadása előtt. Ekkor a DIN 1946-4 szabvány szerint turbulencia- vagy védelmi fok mérés történik. Ez azt jelenti, hogy a mérés során a helyiség üres: személyzet, műtőasztal és eszközök nélkül.

A gyakorlat azonban másképp alakul: a levegő minőségét nagymértékben befolyásolja, hogy hány személy tartózkodik a helyiségben, és hogyan viselkednek ott. Ez befolyásolja a turbulencia-mentes légáramlást. Ugyanez igaz arra is, hogy a műtéti és eszköztáblák, valamint a lámpák hogyan vannak elhelyezve a helyiségben. Hogy valójában milyen a levegő minősége a műtét során, hogyan változik ez az idő alatt – röviden: mennyire hatékony a légáramlás –, az nem világos.

Mérés, korrigálás, dokumentálás

A Weiss Klimatechnik kifejlesztett egy módszert, amellyel a lamináris áramlás, azaz a turbulencia-mentes légáramlás hatékonyságát aktívan mérik a műtéti területen – magas színvonalú mérőeszközökkel (MWA), amelyek a részecskék terhelését regisztrálják. Ezáltal a műtő személyzete bármikor részletesen láthatja, hogy a műtéti területen biztosított-e a megfelelő részecskementesség és így a „levegőben szállított kórokozómentesség”.

Azonban a levegő minőségét egy második lépés is befolyásolja, amit a Weiss Klimatechnik fejlesztői tökéletesítettek: A mérési eredmények befolyásolják a szabályozó rendszert, amely a turbulencia-mentes légáramlás kialakítását irányítja. Ha a részecskeszámra vonatkozó értékek túllépik a megengedett szintet, a rendszer automatikusan módosítja a levegő irányítását. Ez úgy történik, hogy a lamináris áramlás-rendszer szabályozza a levegő kifolyását, sebességét és így a levegő mennyiségét. Lehetséges manuális irányítás is, amit a személyzet egy optikai vagy hangjelzés által indít el. Ezzel a műtőcsapat egyedülálló lehetőséget kap a minőségbiztosításra a piacon.

„A folyamatos online monitorozás és a helyzetnek megfelelő, állandó szabályozás révén biztosítjuk, hogy a részecske- és kórokozóterhelés a kritikus vágás- és varratidőszakban a lehető legkisebb legyen” – összegzi Rupert Mack: „Ezáltal jelentősen csökkenthetjük a posztoperatív fertőzések számát a levegőben szállított kórokozók révén.”