Na obrazovku!

Stálé online sledování kvality vzduchu v provozní čisté místnosti – během operace

Mezi 2 a 10 procenty všech operovaných pacientů v Německu musí počítat s pooperačním infektem rány. Aby se tato hrozba snížila, jsou při operacích používány laminárně proudící systémy s turbulentně méně narušující proudění vzduchu k vytlačení částic a vzduchem přenášených bakterií. Klíčovým obdobím pro riziko infekce je zejména doba řezu a sešití rány během operace. Weiss Klimatechnik představuje na veletrhu Medica systém, který umožňuje během operace trvale sledovat skutečnou kvalitu vzduchu – a případně ji upravit.

Ten, kdo musí podstoupit operaci v nemocnici – ať už jde jen o běžný rutinní zákrok, nebo složitější operaci – není výjimečně vystaven riziku následného vzniku infekce rány. Tato nepříjemná pooperační komplikace postihuje přibližně 2 až 10 procent všech operovaných pacientů. Nemocniční hygienická opatření se proto zaměřují především na operační sál: je nutné zabránit tomu, aby částice a bakterie pronikly do otevřených ran nebo již do operačního pole a na nástrojový stůl – před a během operace. Původ bakterií je různý: pacienti sami a personál operace je přinášejí – a tím se nacházejí i ve vzduchu.

Vzdušný útok prachem

Obzvlášť poslední skupina bakterií se nedá snadno odvrátit pouze hygienickými standardními opatřeními. Sice nejsou schopné letu – ale sedí na prachových částicích, které se samy víří ve vzduchu. Jejich nebezpečí je často podceňováno: protože prachové částice mohou být nejen prostředkem přenosu bakterií. Mohou – jako důsledek obranné reakce těla – také vést ke srůstům ve svalové tkáni: vložky částic do tkáně mají za cíl je učinit neškodnými. To může být zvlášť nebezpečné v místech, kde se sval připojuje ke kosti: zde může vznik kostní tkáně dokonce vést ke ztrátě pohyblivosti.

Proto je obecně třeba snižovat počet částic, ideálně je úplně eliminovat. V operačních sálech s vysokými požadavky na sterilitu je instalována stálá proudová bariéra nad operačním polem, která má za úkol je odstranit. Tato technika je v praxi úspěšná, jak ukázaly studie například Lidwella: počet pooperačních infekcí lze s její pomocí výrazně snížit.

Základní princip je jednoduchý: systém laminárního proudění, zabudovaný na stropě operačního sálu, zavádí částice a tím i bakterií zbavený vzduch směrem k podlaze. Aby se při této příležitosti šíření částic a bakterií nezvyšovalo ještě dalšími víry vzduchu, musí vzduch proudit správným způsobem: musí být dostatečně silný, aby částice odnesl z operačního pole. Řešení se nazývá „turbulencí méně narušující proudění“ (TAV). Je schopné snížit koncentraci částic na 1 % běžné, klasicky existující úrovně.

Jak je operační sál bez částic?

Jak účinná je tato technika v konkrétním případě, závisí na místních podmínkách – především na skutečné kvalitě vzduchu během klíčové doby řezu a sešití rány, jak vysvětluje Rupert Mack, obchodní ředitel Weiss Klimatechnik. Kvalita vzduchu je však obvykle kontrolována pouze jednou komplexně – před předáním nového nebo rekonstruovaného operačního sálu uživateli. Při této příležitosti se provádí měření turbulence nebo ochranné úrovně podle normy DIN 1946-4. A to znamená, že při měření je místnost prázdná: bez personálu, bez operačního stolu a bez nástrojů.

V praxi je to však jinak: kvalita vzduchu závisí také a především na počtu osob v místnosti a jejich chování. Ty totiž ovlivňují turbulentně méně narušující proudění vzduchu. Stejně tak záleží na tom, jak jsou v místnosti umístěny operační a přístrojové stoly či osvětlení. Jaká je skutečná kvalita vzduchu během operace, jak se mění v průběhu – zkrátka: jak je proudění vzduchu efektivní, zůstává nejasné.

Měření, korekce, dokumentace

Weiss Klimatechnik nyní vyvinul metodu, která umožňuje aktivně měřit účinnost laminárního proudění, tedy turbulencí méně narušujícího proudění vzduchu, přímo v operačním poli – pomocí vysoce kvalitních měřicích snímačů (MWA), které zaznamenávají znečištění částicemi. Díky tomu je operační tým kdykoli podrobně informován, zda je zajištěna dostatečná čistota částic a tím i „vzduchem přenášená sterilita“ v operačním poli.

Klíčovým faktorem pro kvalitu vzduchu je však druhý krok, který vývojáři Weiss Klimatechnik zdokonalili: měřicí výsledky ovlivňují řídicí systém, do kterého je začleněno generování turbulencí méně narušující proudění vzduchu. Pokud jsou překročeny cílové hodnoty znečištění vzduchu částicemi, systém provede úpravu proudění vzduchu. To se děje tím, že laminární proudový systém reguluje výstup vzduchu, jeho rychlost a tím i množství vzduchu. Možná je také manuální regulace personálem, na základě optického nebo akustického signálu. Tím má operační tým k dispozici dosud na trhu unikátní možnost zajištění kvality.

„Díky kontinuálnímu online sledování a odpovídající trvalé regulaci proudění vzduchu zajišťujeme, že znečištění částicemi a bakteriemi během klíčové doby řezu je co nejnižší,“ shrnuje Rupert Mack: „Tím můžeme významně přispět ke snížení počtu pooperačních infekcí přenášených vzduchem.“