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Monitoraggio continuo online della qualità dell'aria in sala operatoria durante l'intervento

Tra il 2 e il 10 percento di tutti i pazienti operati in Germania devono aspettarsi un'infezione della ferita postoperatoria. Per ridurre questo rischio, nelle sale operatorie vengono utilizzati sistemi di flusso laminare con un flusso turbolenza-minimo per scacciare i particelle di agenti patogeni trasportati dall'aria. Il periodo più critico per il rischio di infezione è in particolare il momento della sutura dell'incisione durante l'intervento. Weiss Klimatechnik presenta alla Medica un sistema che permette di monitorare costantemente la qualità dell'aria effettiva durante l'intervento – e di correggerla eventualmente.

Chi deve sottoporsi a un intervento in ospedale – anche se si tratta di un intervento di routine generalmente senza problemi – corre spesso il rischio di sviluppare successivamente un'infezione della ferita. Questa spiacevole conseguenza postoperatoria di procedure chirurgiche colpisce circa il 2-10 percento di tutti i pazienti operati. Le misure di igiene ospedaliera si concentrano principalmente sulla sala operatoria: si deve evitare che particelle e batteri entrino nelle ferite aperte o già nel campo operatorio e sul tavolo degli strumenti – prima e durante l'intervento. La provenienza dei germi è diversa: i pazienti stessi e il personale chirurgico li portano con sé – e quindi sono presenti anche nell'aria.

Attacco dell'aria tramite particella di polvere

Proprio quest'ultimo gruppo di germi non può essere facilmente respinto con le misure igieniche standard. Sebbene non siano in grado di volare – si trovano su particelle di polvere che a loro volta vengono sollevate dall'aria. La loro pericolosità viene spesso sottovalutata: infatti, le particelle di polvere non sono solo un veicolo di trasporto per i germi. Possono – come reazione di difesa del corpo – anche causare aderenze nel tessuto muscolare: l'inclusione di particelle nel tessuto dovrebbe renderle innocue. Questo può diventare particolarmente pericoloso quando si tratta di punti in cui il muscolo si attacca all'osso: qui, lo sviluppo di noduli può portare anche a incapacità di movimento.

Perciò, è fondamentale ridurre le particelle, preferibilmente eliminarle completamente. In sale operatorie con elevati requisiti di sterilità, viene installato un flusso di scorrimento costante sopra l'area operativa per rimuoverle. Questa tecnologia si è dimostrata efficace nella pratica, come dimostrato da studi come quello di Lidwell: il numero di infezioni postoperatorie può essere significativamente ridotto con essa.

Il principio di funzionamento è semplice: un sistema di flusso laminare installato sul soffitto della sala operatoria introduce particelle e aria priva di agenti patogeni verso il pavimento. Per evitare che la diffusione di agenti patogeni trasportati da particelle venga ulteriormente favorita da vortici d'aria, il flusso deve comunque essere adeguato: deve essere abbastanza potente da trasportare le particelle dal campo operatorio. La soluzione si chiama "flusso di scorrimento a bassa turbolenza" (TAV). È in grado di ridurre le particelle a circa l'1% della concentrazione di carico normalmente presente.

Quanto è priva di particelle la sala operatoria?

Quanto questa tecnologia sia effettivamente efficace nel singolo caso dipende dalle condizioni specifiche sul posto – soprattutto dalla qualità dell'aria effettivamente presente durante il momento critico della sutura, come spiega Rupert Mack, responsabile vendite di Mediclean di Weiss Klimatechnik. Tuttavia, la qualità dell'aria viene generalmente verificata solo una volta in modo completo – prima della consegna di una nuova o ristrutturata sala operatoria all'utente. In questa occasione viene effettuata una misurazione del grado di turbolenza o di protezione secondo le specifiche della norma DIN 1946-4. E ciò significa che la misurazione avviene quando la stanza è vuota: senza personale, senza tavolo operatorio e senza strumenti.

In realtà, però, la qualità dell'aria dipende anche e soprattutto da quante persone si trovano nella stanza e da come si comportano. Questi fattori influenzano il flusso d'aria a bassa turbolenza. Lo stesso vale per il modo in cui sono posizionati i tavoli operatori, gli strumenti e le lampade. Come si presenta realmente la qualità dell'aria durante l'intervento, come cambia nel corso di questo – in breve: quanto è efficace il flusso d'aria – rimane incerto.

Misurare, correggere, documentare

Weiss Klimatechnik ha sviluppato ora una procedura con cui si può misurare attivamente l'efficienza del flusso laminare, cioè del flusso d'aria a bassa turbolenza, nel campo operatorio – tramite sensori di alta qualità (MWA) che registrano il carico di particelle. In questo modo, il team operatorio può sempre verificare in modo dettagliato se è garantita una sufficiente libertà da particelle e quindi una "sterilità dell'aria" nel campo operatorio.

Però, la qualità dell'aria dipende da un secondo passo, che i progettisti di Weiss Klimatechnik hanno perfezionato: i risultati delle misurazioni influenzano un ciclo di controllo in cui viene integrata la generazione del flusso d'aria a bassa turbolenza. Se vengono superati i valori di riferimento relativi al carico di particelle nell'aria, il sistema provvede ad adeguare la direzione del flusso d'aria. Questo avviene regolando l'uscita del sistema di flusso laminare, la sua velocità e quindi la quantità di aria. È possibile anche un controllo manuale da parte del personale, attivato da segnali ottici o acustici. Con questo, il team operatorio ha a disposizione una possibilità di garantire la qualità, finora unica sul mercato.

"Attraverso il monitoraggio continuo online e la regolazione permanente e adeguata alla situazione del flusso d'aria, ci assicuriamo che il carico di particelle e di agenti patogeni durante il momento critico della sutura sia il più basso possibile" riassume Rupert Mack: "In questo modo possiamo contribuire a ridurre significativamente il numero di infezioni postoperatorie causate da agenti patogeni trasportati dall'aria".