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Monitoreo en línea constante de la calidad del aire en la sala limpia operativa – durante la operación

Entre el 2 y el 10 por ciento de todos los pacientes operados en Alemania deben contar con un riesgo de infección de heridas postoperatoria. Para reducir este peligro, en los quirófanos se utilizan sistemas de flujo laminar con circulación de turbulencia baja para desplazar partículas de gérmenes transportados por el aire. El período decisivo para el riesgo de infección es especialmente el tiempo de la incisión y la sutura de la operación. Weiss Klimatechnik presenta en la feria Medica un sistema que permite monitorear de manera constante la calidad real del aire durante la operación – y, si es necesario, corregirla.

Quienes deben someterse a una operación en el hospital – y aunque sea solo un procedimiento rutinario generalmente sin problemas – saben que no es raro que posteriormente desarrollen una infección en la herida. Esta desagradable consecuencia postoperatoria de las intervenciones quirúrgicas afecta aproximadamente al 2 al 10 por ciento de todos los pacientes operados. Por ello, las medidas de higiene hospitalaria se enfocan principalmente en la sala de operaciones: se debe evitar que partículas y bacterias lleguen a las heridas abiertas o incluso al campo quirúrgico y a la mesa de instrumentos – pre y intraoperatoriamente. El origen de los gérmenes varía: los propios pacientes y el personal del quirófano los llevan consigo – y, por tanto, también están en el aire.

Ataque en el aire mediante partículas de polvo

Precisamente, el último grupo de gérmenes no puede ser fácilmente combatido mediante las medidas higiénicas estándar. Aunque no son capaces de volar por sí mismas, se posan en partículas de polvo que, a su vez, se dispersan por el aire. Su peligrosidad a menudo se subestima: porque las partículas de polvo no solo pueden ser un vehículo para transportar gérmenes. También pueden – como respuesta de defensa del cuerpo – causar adherencias en el tejido muscular: la inclusión de partículas en el tejido puede hacerlas inofensivas. Esto puede ser especialmente peligroso en áreas donde el músculo se une al hueso: allí, el desarrollo de nódulos incluso puede conducir a la incapacidad de movimiento.

Por lo tanto, en general, es necesario reducir las partículas, idealmente eliminarlas por completo. En salas de operaciones con altos requisitos de esterilidad, se instala un flujo de desplazamiento constante sobre el área quirúrgica para eliminarlas. Esta técnica ha demostrado ser efectiva en la práctica, como lo muestran estudios como el de Lidwell: la cantidad de infecciones postoperatorias puede reducirse significativamente con ella.

El principio de funcionamiento es sencillo: un sistema de flujo laminar instalado en el techo del quirófano introduce partículas y, por tanto, aire libre de gérmenes en dirección al suelo. Para que la dispersión de los gérmenes transportados por partículas no se vea favorecida por turbulencias adicionales en el aire, el flujo debe ser en la medida correcta: debe ser lo suficientemente potente para arrastrar las partículas fuera del campo quirúrgico. La solución se llama «flujo de desplazamiento con turbulencia baja» (TAV). Es capaz de reducir las partículas a un 1% de la concentración de carga que normalmente existe.

¿Qué tan libre de partículas está el quirófano?

La eficiencia real de esta técnica en cada caso concreto depende de las condiciones específicas en el lugar, principalmente de la calidad del aire durante el momento decisivo de la incisión, como explica Rupert Mack, director de ventas de Mediclean de Weiss Klimatechnik. Sin embargo, la calidad del aire generalmente solo se verifica una vez de manera exhaustiva – antes de la entrega de un nuevo o reformado quirófano al usuario. En esa ocasión, se realiza una medición de turbulencia o grado de protección según las especificaciones de la norma DIN 1946-4. Esto significa que la medición se realiza cuando la sala está vacía: sin personal, sin mesa de operaciones y sin instrumentos.

Por supuesto, en la práctica la situación es diferente: la calidad del aire depende en gran medida de cuántas personas hay en la sala y cómo se comportan. Ellos influyen en el flujo de aire con baja turbulencia. Lo mismo ocurre con la forma en que se colocan las mesas de operaciones, los instrumentos y las lámparas en la sala. Cómo es realmente la calidad del aire durante la operación, cómo cambia en ese tiempo – en resumen, qué tan eficiente es el flujo de aire –, sigue siendo incierto.

Medir, corregir, documentar

Weiss Klimatechnik ha desarrollado un método para medir activamente la eficiencia del flujo laminar, es decir, del flujo de aire con turbulencia baja, en el campo quirúrgico – mediante sensores de medición de alta calidad (MWA) que registran la carga de partículas. De esta forma, el equipo en operación puede conocer en todo momento si se garantiza una suficiente libertad de partículas y, por tanto, «libertad de gérmenes transportados por el aire» en el campo quirúrgico.

Pero lo que realmente determina la calidad del aire es un segundo paso, que los desarrolladores de Weiss Klimatechnik han perfeccionado: los resultados de las mediciones influyen en un ciclo de control en el que se integra la generación del flujo de aire con turbulencia baja. Si se superan los valores límite en cuanto a la carga de partículas en el aire, el sistema ajusta la dirección del flujo de aire. Esto se realiza regulando la salida del sistema de flujo laminar, su velocidad y, por tanto, la cantidad de aire. También es posible una regulación manual por parte del personal, mediante una señal óptica o acústica. Así, el equipo del quirófano tiene en sus manos una posibilidad de garantizar la calidad que hasta ahora era única en el mercado.

«Gracias al monitoreo en línea continuo y a la regulación permanente y adaptada a la situación del flujo de aire, aseguramos que la carga de partículas y gérmenes durante el momento decisivo de la incisión sea lo más baja posible», resume Rupert Mack: «De esta forma, podemos ayudar a reducir significativamente el número de infecciones postoperatorias por gérmenes transportados por el aire».