Na ekran!

Stałe monitorowanie jakości powietrza w czasie operacji w czystej komorze operacyjnej

Między 2 a 10 procent wszystkich pacjentów poddawanych operacji w Niemczech musi liczyć się z ryzykiem wystąpienia infekcji pooperacyjnej rany. Aby zmniejszyć to ryzyko, w salach operacyjnych stosuje się systemy laminarnego przepływu powietrza o niskiej turbulencji, które wypierają cząstki z powietrza zawierającego patogeny. Kluczowym okresem dla ryzyka infekcji jest szczególnie czas cięcia i szycia podczas operacji. Weiss Klimatechnik przedstawia na targach Medica system, który pozwala na stałe monitorowanie rzeczywistej jakości powietrza podczas operacji — i w razie potrzeby, jej korektę.

Osoby poddające się operacji w szpitalu — nawet jeśli jest to zwykle rutynowe i bezproblemowe działanie — narażone są na ryzyko rozwoju infekcji rany. Ta nieprzyjemna powikłanie pooperacyjne dotyczy około 2 do 10 procent wszystkich pacjentów operowanych. Działania higieniczne w szpitalu koncentrują się głównie na sali operacyjnej: trzeba zapobiec dostawaniu się cząstek i bakterii do otwartych ran, już do pola operacyjnego i na stół operacyjny — zarówno przed, jak i w trakcie operacji. Źródła patogenów są różne: pacjenci i personel operacyjny wnoszą je ze sobą — a tym samym znajdują się one również w powietrzu.

Atak powietrza za pomocą pyłu

Właśnie ta ostatnia grupa patogenów nie jest łatwa do zwalczania za pomocą standardowych środków higienicznych. Nie są one same lotne — ale osiadają na cząstkach kurzu, które z kolei wirują w powietrzu. Ich zagrożenie jest często niedoceniane: ponieważ cząstki kurzu mogą nie tylko służyć jako nośnik patogenów. Mogą one — jako skutek reakcji obronnej organizmu — prowadzić także do zrostów w tkance mięśniowej: osady cząstek w tkance mają na celu ich unieszkodliwienie. Zwłaszcza w miejscach, gdzie mięsień łączy się z kością, rozwój zrostów może nawet prowadzić do utraty zdolności ruchowych.

W związku z tym należy generalnie dążyć do redukcji cząstek, a najlepiej do ich całkowitej eliminacji. W salach operacyjnych o wysokich wymaganiach dotyczących sterylności stosuje się stały przepływ powietrza wypierającego, nad polem operacyjnym. Ta technika odnosi sukces w praktyce, jak wykazały badania, na przykład przeprowadzone przez Lidwella: liczba infekcji pooperacyjnych można dzięki niej znacznie zmniejszyć.

Zasada działania jest prosta: zamontowany na suficie system laminarnego przepływu powietrza wprowadza cząstki i tym samym wolne od patogenów powietrze w kierunku podłogi. Aby rozprzestrzenianie się cząstek z patogenami nie było dodatkowo sprzyjane przez powstawanie wirów powietrznych, przepływ musi jednak mieć odpowiedni charakter: musi być wystarczająco silny, aby unieść cząstki z pola operacyjnego. Rozwiązanie nazywa się „przepływem wypierającym o niskiej turbulencji” (TAV). Potrafi ono zredukować cząstki do 1% klasycznie występującej koncentracji obciążenia.

Jak czyste jest powietrze w sali operacyjnej?

Jak skuteczna jest ta technika w poszczególnych przypadkach, zależy od konkretnych warunków na miejscu — przede wszystkim od faktycznej jakości powietrza podczas kluczowego czasu cięcia i szycia, wyjaśnia Rupert Mack, kierownik sprzedaży w Weiss Klimatechnik. Jednak jakość powietrza jest zazwyczaj sprawdzana tylko raz, kompleksowo — przed przekazaniem nowej lub przebudowanej sali operacyjnej użytkownikowi. W tym czasie przeprowadza się pomiar poziomu turbulencji lub ochrony zgodnie z wytycznymi DIN 1946-4. Oznacza to, że pomiar odbywa się przy pustym pomieszczeniu: bez personelu, bez stołu operacyjnego i bez instrumentów.

W praktyce wygląda to jednak inaczej: jakość powietrza zależy w dużej mierze od liczby osób przebywających w pomieszczeniu i ich zachowania. To właśnie one wpływają na turbulencję powietrza o niskiej turbulencji. To samo dotyczy sposobu ustawienia stołów operacyjnych, urządzeń i lamp w pomieszczeniu. Jak naprawdę wygląda jakość powietrza podczas operacji, jak się ona zmienia w tym czasie — krótko mówiąc, jak skuteczny jest przepływ powietrza — pozostaje niejasne.

Pomiar, korekta, dokumentacja

Weiss Klimatechnik opracowało teraz metodę, która umożliwia aktywne pomiary skuteczności laminarnego przepływu powietrza, czyli przepływu o niskiej turbulencji, bezpośrednio w polu operacyjnym — za pomocą wysokiej jakości czujników pomiarowych (MWA), które rejestrują obciążenie cząstkami. Dzięki temu zespół operacyjny ma zawsze szczegółową wiedzę, czy w polu operacyjnym zapewniona jest odpowiednia czystość cząstek i tym samym „powietrzna wolność od patogenów”.

Kluczowe dla jakości powietrza jest jednak drugi krok, który opracowali inżynierowie Weiss Klimatechnik: wyniki pomiarów wpływają na układ sterowania, w którym jest zaangażowane generowanie przepływu powietrza o niskiej turbulencji. Jeśli przekroczone zostaną wartości docelowe dotyczące obciążenia powietrza cząstkami, system dokonuje regulacji przepływu powietrza. Dzieje się to poprzez regulację wylotu laminarnego systemu, jego prędkości i ilości powietrza. Możliwa jest także ręczna kontrola przez personel, wywołana sygnałem optycznym lub dźwiękowym. Dzięki temu zespół operacyjny ma do dyspozycji unikalną na rynku możliwość zapewnienia jakości.

„Dzięki ciągłemu monitorowaniu online i stałej, dostosowanej do sytuacji regulacji przepływu powietrza zapewniamy, że obciążenie cząstkami i patogenami podczas kluczowego czasu cięcia i szycia jest tak niskie, jak to tylko możliwe” — podsumowuje Rupert Mack: „Dzięki temu możemy znacznie zmniejszyć liczbę infekcji pooperacyjnych wywołanych przez patogeny przenoszone drogą powietrzną”.