Aucune chance pour les germes

Pour éviter qu'une plaie ne s'infecte, il est important que l'air au-dessus du champ opératoire soit stérile. (© HRI)

Dans la salle d'opérations avec les exigences de pureté les plus strictes, un plafond TAV d'une superficie de dix mètres carrés est requis pour la ventilation. De plus, l'air doit être renouvelé cent fois par heure. Dans les bureaux, cela ne se fait que trois à six fois. Ces plafonds doivent garantir que la pièce en dessous est alimentée de manière fiable en air exempt de germes. TAV signifie flux de déplacement vertical à turbulence faible. Mais malgré un effort énergétique élevé pour le transport de l'air, l'humidification et le déshumidification ainsi que le chauffage de l'air, ces plafonds ne sont pas capables d'assurer la protection nécessaire lors des opérations sur la table d'opération. Il existe un risque d'infection de la plaie.

Pour permettre la protection maximale contre les germes dans les salles d'opération, un projet de recherche de trois ans a été lancé à l'Institut Hermann-Rietschel de l'Université technique de Berlin, sous la direction du Prof. Dr.-Ing. Martin Kriegel, pour la ventilation énergiquement efficace des salles d'opération multifonctionnelles. Le projet est financé à hauteur d'environ 800 000 euros par le Ministère fédéral de l'Économie et de l'Énergie (BMWi).

« La cause pour laquelle les plafonds TAV ne parviennent pas à maintenir le champ opératoire en dessous exempt de germes », explique Martin Kriegel, « réside dans l'équipement technique des salles d'opération ». Les lampes, les unités de distribution de plafond, l'équipement complexe avec des dispositifs médicaux, jusqu'aux techniques d'imagerie, mais aussi le personnel opératoire lui-même perturbent la circulation de l'air ambiant. « En raison de ces nombreux obstacles géométriques et thermiques, le flux de déplacement au niveau de la plaie au-dessus de la table d'opération s'effondre. » La protection contre l'intrusion de germes et de particules n'est plus assurée », ajoute Kriegel. En Allemagne, environ 16,2 millions d'opérations sont réalisées chaque année, avec environ 225 000 cas d'infections de plaies postopératoires. Cela représente 1,9 %. Outre la détérioration de la santé du patient, la charge de traitement accrue entraîne chaque année des coûts supplémentaires d'environ trois milliards d'euros pour le système de santé.

Pour répondre aux exigences croissantes d'une utilisation universelle des salles d'opération, des concepts de protection par ventilation adaptés, offrant une protection maximale (risque minimal d'infections de plaies postopératoires et meilleure protection du personnel opérant), tout en étant moins énergivores, doivent être développés. Tel est l'objectif du projet. La base en est une analyse des risques : les sources potentielles de germes, leurs caractéristiques d'émission et de propagation, ainsi que les voies d'entrée des germes dans l'air de la salle d'opération, sont systématiquement étudiées. Grâce à des systèmes de conduite d'air optimisés, il est possible de réduire la quantité d'air dans les salles d'opération à un tiers de ce qui était auparavant, tout en augmentant la protection. Sur 4 800 salles d'opération en Allemagne, cela entraînerait une économie d'énergie théorique de 84 gigawattheures par an uniquement pour la ventilation électrique. Cela correspond à cinq fois la consommation électrique totale du transport ferroviaire en Allemagne par an.

En collaboration avec l'Institut Robert-Koch (RKI) et la Charité – Universitätsmedizin Berlin, ainsi qu'avec le soutien d'entreprises du secteur de la médecine et de la ventilation, des recommandations d'exécution et d'action seront élaborées sur la base des résultats de l'étude, afin de transférer les résultats de la recherche dans la pratique.