Lavare, cura, guanti – anche loro fanno parte di tutto ciò

Dal 05.05.2022 esiste una giornata internazionale dedicata interamente all'igiene delle mani. Infatti, l'igiene delle mani, correttamente eseguita nei momenti giusti, è una delle misure più importanti per interrompere le catene di infezione. Perciò, l'igiene delle mani e in particolare la disinfezione delle mani rientrano tra le misure fondamentali nella prevenzione delle infezioni. Quindi, molto degno di nota. E in linea di principio anche semplice. Abbiamo chiesto ai nostri esperti cosa considerano più importante riguardo all'igiene delle mani e quali aspetti dovrebbero essere particolarmente ricordati.

Nell'intervista i nostri colleghi di Ricerca & Sviluppo, Marketing e Vendite con un totale di cinque domande chiave sul tema dell'igiene delle mani e la loro frase mnemonica a riguardo:

1. Igiene delle mani – cosa include tutto, cosa rende buona l'igiene delle mani?

Dr. Henning Mallwitz: Il termine igiene delle mani viene spesso usato nel settore sanitario come sinonimo di disinfezione delle mani. La disinfezione delle mani è senza dubbio uno dei pilastri dell'igiene di base: previene in modo comprovato le infezioni nosocomiali e contribuisce significativamente alla sicurezza del paziente. Ma anche le componenti lavaggio delle mani, cura della pelle e uso dei guanti fanno parte dell'igiene delle mani. Infatti, le mani devono essere anche pulite, curate e protette. Sono il nostro strumento più importante. Tocchiamo molte cose e molte persone con le mani. In questo modo, possono essere trasportate contaminazioni e agenti patogeni, motivo per cui la disinfezione e il lavaggio delle mani secondo indicazioni proteggono sia i pazienti sia il personale stesso. E anche le mani devono essere protette: ad esempio, con l'uso di guanti contro contaminazioni da fluidi corporei o sostanze chimiche. Una cura accurata della pelle aiuta a proteggerla e a rafforzare la barriera naturale di difesa. Tutte le componenti dell'igiene delle mani sono quindi importanti e si completano a vicenda. Contemporaneamente, si influenzano reciprocamente. Solo rispettando tutte e quattro le componenti, seguendo le indicazioni appropriate e svolgendo le procedure con responsabilità si ottiene una buona igiene delle mani. E quindi una maggiore sicurezza del paziente e una buona protezione sul lavoro. Se ogni singolo considera tutte le componenti allo stesso modo, aumenta complessivamente la conformità all'igiene delle mani – e i rischi di infezione diminuiscono.

2. Disinfezione delle mani – cosa bisogna considerare?

Dr. Heide Niesalla: Grazie ai 5 momenti dell'igiene delle mani, dovrebbe essere ormai chiaro a tutti nel settore sanitario quando è necessario eseguire una disinfezione igienica delle mani. Per la sicurezza del paziente, in particolare l'indicazione "prima di attività asettiche" è molto importante, poiché qui può entrare in contatto un agente patogeno nel corpo del paziente. Purtroppo, questa indicazione è quella che più spesso viene dimenticata nella pratica. Pertanto, sosteniamo che, oltre agli altri momenti, si debba prestare particolare attenzione alla disinfezione delle mani "prima di attività asettiche". Cioè, ad esempio, prima di ogni contatto con pelle e mucose non intatte, prima di ogni contatto con ferite, tra la rimozione di un bendaggio vecchio e l'applicazione di uno nuovo sterile, prima di inserire ogni tipo di catetere, ecc., si deve assolutamente eseguire una disinfezione delle mani.

Ma non è importante solo un'igiene delle mani eseguita secondo indicazioni, ma anche corretta. Anche qui, ogni singolo può contribuire alla protezione del paziente disinfettando correttamente le proprie mani: tra tutte le discussioni sui tempi di strofinamento (15 sec. vs. 30 sec.), una disinfezione efficace si ottiene solo se le mani sono completamente bagnate di prodotto disinfettante. Solo dove la pelle entra in contatto con una quantità sufficiente di disinfettante si inattivano anche gli agenti patogeni. In generale, ci sono tre fattori che influenzano la copertura: la quantità o il volume di disinfettante, la tecnica di strofinamento e la durata dello strofinamento. Pertanto, per una disinfezione efficace, è necessario applicare abbastanza disinfettante sulle mani asciutte da coprirle completamente e strofinarle accuratamente. Consigliamo di seguire una tecnica di strofinamento autonoma piuttosto che una sequenza di passaggi predefinita, poiché i risultati di copertura risultano poi più efficaci. Poiché la maggior parte delle trasmissioni avviene attraverso le punte delle dita, queste dovrebbero essere disinfettate per prime. Allo stesso modo, bisogna prestare attenzione a pollici e spazi tra le dita, che possono essere facilmente dimenticati.

3. Lavaggio delle mani – è davvero necessario?

Merle Haldenwang: I bambini imparano come prima misura di igiene delle mani il lavaggio delle mani, quindi dovrebbe essere abbastanza noto a tutti. Per l'uso quotidiano privato, il lavaggio delle mani è la misura di igiene delle mani preferita. Ma quale ruolo ha il lavaggio nel settore sanitario?

Nel settore sanitario, la misura di igiene più frequente è la disinfezione delle mani. Tuttavia, ci sono situazioni in cui le mani devono essere lavate. È importante che entrambe le misure siano complementari: mentre la disinfezione inattiva gli agenti patogeni per prevenire infezioni, il lavaggio serve alla pulizia delle mani. La lozione detergente spesso non ha proprietà disinfettanti, poiché non contiene agenti antimicrobici; questa funzione è assolta dal disinfettante per le mani. Ciò significa che le mani vengono generalmente lavate quando sono "sporche". Come in privato: ad esempio, all'inizio del lavoro, dopo aver usato il bagno, dopo uno starnuto o quando le mani sono visibilmente sporche per altri motivi. Poiché il lavaggio con acqua e detergente rimuove anche i lipidi della pelle, bisogna lavare le mani solo quando è veramente necessario. Inoltre, la scelta del prodotto giusto è fondamentale.

Un caso particolare nel settore sanitario riguarda il lavaggio delle mani anche per rimuovere agenti patogeni: in caso di contaminazione con spore batteriche. Poiché i disinfettanti per le mani non agiscono contro le spore batteriche, il rischio di trasmissione ad altri pazienti può essere evitato solo se le spore vengono accuratamente lavate via dalle mani. Dopo aver assistito un paziente con infezione da Clostridioides difficile, il lavaggio delle mani, dopo aver eseguito la disinfezione igienica, è un'indicazione importante per eliminare inizialmente le spore sulla pelle e poi rimuoverle meccanicamente.

Per l'efficacia del lavaggio, come anche per la disinfezione, sono fondamentali la tecnica e la durata dello strofinamento. Le mani vengono prima inumidite con acqua, poi strofinante con una quantità sufficiente di detergente per almeno 20-30 secondi, con particolare attenzione alle punte delle dita e agli spazi tra le dita. Successivamente, le mani vengono risciacquate sotto acqua corrente e asciugate accuratamente con un asciugamano monouso. La temperatura dell'acqua dovrebbe essere al massimo tiepida, per non stressare troppo la pelle.

4. Cura della pelle – quale ruolo ha nell'igiene delle mani?

Dr. Sven Eggerstedt: La pelle sana è la condizione preliminare per tutte le altre componenti dell'igiene delle mani. Una superficie cutanea liscia offre meno superficie di attacco per i microrganismi, mentre la pelle screpolata favorisce il loro insediamento. Inoltre, solo una pelle integra può essere efficacemente disinfettata. Perciò, bisogna applicare regolarmente prodotti di cura della pelle alle proprie mani. Inoltre, lo stato della pelle è influenzato anche da altre componenti dell'igiene delle mani: in particolare, il frequente lavaggio delle mani compromette il film lipidico naturale e può portare a pelle screpolata e secca. Quando si indossano i guanti, dopo un po' di tempo si crea un ambiente umido sotto il guanto, che fa gonfiare la pelle. Qui, la cura della pelle è particolarmente importante e diventa parte integrante di una buona igiene delle mani.

Ma come funziona correttamente la cura della pelle? Esistono anche indicazioni specifiche e tecniche di applicazione? Prima di tutto, bisogna distinguere tra protezione della pelle e cura della pelle, per le quali ci sono generalmente prodotti diversi: la crema protettiva crea una "barriera" sulla pelle, per proteggerla da possibili irritazioni, ad esempio, dall'umidità. Si usa quando si svolgono regolarmente più di due ore di attività che stressano la pelle, prima di un uso prolungato di guanti e prima di lavorare con sostanze umide. I prodotti per la cura della pelle prevengono screpolature e secchezza. La cura della pelle va fatta in modo sensato dopo il lavoro, durante le pause, dopo il lavaggio delle mani e regolarmente secondo necessità. I prodotti combinati, che proteggono e curano contemporaneamente, si usano in ciascuno dei momenti descritti. È consigliabile preferire prodotti con il minor numero possibile di ingredienti, ma con un massimo di proprietà nutrienti.

Da non sottovalutare: poiché l'efficacia dei disinfettanti per le mani a base di alcool può essere compromessa dall'uso di prodotti di cura della pelle, bisogna considerare la compatibilità tra prodotto di cura e disinfettante per le mani.

5. Guanti – quale ruolo svolgono nell'igiene delle mani?

Dr. Christian Jenke: I guanti sono effettivamente una componente rilevante dell'igiene delle mani. Quando si usano i guanti, bisogna distinguere tra dispositivi medici (DM) e dispositivi di protezione individuale (DPI). Come DM, sono principalmente destinati alla protezione (infezione) del paziente, come parte della DPI, alla protezione personale. I guanti proteggono il personale da contaminazioni con fluidi corporei potenzialmente infetti di un paziente o da sostanze chimiche. Di conseguenza, i guanti devono essere indossati durante attività o in situazioni in cui c'è il rischio di contaminarsi o di trasmettere agenti patogeni. Ad esempio, durante il prelievo di sangue, nel lavare un paziente, ma anche nell'amministrazione di chemioterapici o nell'applicazione di soluzioni disinfettanti.

Purtroppo, nella pratica questo a volte viene frainteso e i guanti non vengono sempre usati correttamente; si può arrivare a indossare i guanti anche quando non è necessario, cioè senza una reale indicazione. In queste situazioni, i guanti sono addirittura controproducenti dal punto di vista infettivologico: spesso vengono usati come alternativa alla disinfezione delle mani, o si ignorano le indicazioni di disinfezione delle mani, perché si indossano comunque i guanti. Questo può anche avere un effetto negativo sulla sicurezza del paziente, poiché si può aumentare il rischio di trasmissione tramite guanti contaminati. I guanti quindi non sostituiscono la disinfezione delle mani, ma la integrano come componente importante dell'igiene delle mani in determinate indicazioni.

Inoltre, la disinfezione delle mani completa anche l'uso dei guanti, poiché in alcuni processi ci sono sempre indicazioni di disinfezione delle mani oltre all'uso dei guanti: prima di attività asettiche, durante il prelievo di sangue, dopo il contatto con materiale potenzialmente infetto durante la medicazione delle ferite.
È assolutamente necessario disinfettare le mani anche dopo aver tolto i guanti, poiché il rischio di contaminazione delle mani con materiale potenzialmente infetto, come il sangue, è elevato durante la rimozione dei guanti.

Da qualche tempo si discute anche del tema della disinfezione dei guanti. La KRINKO si è già espressa chiaramente in merito. I guanti indossati dovrebbero essere disinfettati solo in casi eccezionali, quando altrimenti il processo lavorativo non può essere garantito. È importante, secondo noi, usare i guanti con consapevolezza. L'utente deve essere consapevole di in quali indicazioni usare i guanti e come garantire che l'igiene delle mani complessivamente non ne risenta. Inoltre, la durata di utilizzo dei guanti dovrebbe essere il più breve possibile, per evitare danni alla pelle delle mani.