Użycie probiotycznych środków czystości do dezynfekcji powierzchni

Obraz: Zarodniki Clostridioides difficile / Rysunek: Zarodniki Clostridioides difficile

Oprócz bezpośredniego przekazywania pomiędzy pacjentami lub pracownikami służby zdrowia, zanieczyszczone powierzchnie mogą również stać się rezerwuarem patogenów i przyczyniać się do rozprzestrzeniania się zakażeń nosocomialnych [1]. Dlatego tak samo ważna jest szeroka higiena powierzchni, jak i właściwa higiena rąk. Należy zwrócić uwagę na wybór odpowiedniego środka do dezynfekcji powierzchni, ponieważ każda powierzchnia niesie ze sobą indywidualne ryzyko i musi być odpowiednio oceniona [2]. Użytkownik ma do dyspozycji środki dezynfekujące z różnymi substancjami aktywnymi, takimi jak alkohole, związki amoniowe czwartorzędowe czy związki utleniające.

Nowością w kontekście czyszczenia i dezynfekcji powierzchni są probiotyczne środki czystości, które zawierają spory niepatogennych bakterii. Spory pochodzą głównie od bakterii kwasu mlekowego lub bakterii z rodzaju Bacillus [3]. Na powierzchni, które są nimi pokryte, bakterie wywodzące się ze spor wypierają patogenne drobnoustroje na zasadzie wykluczenia konkurencji, na przykład poprzez zużycie dostępnych składników odżywczych. Oprócz spor bakteryjnych, probiotyczne środki czystości często zawierają również detergenty, co umożliwia dodatkowe czyszczenie powierzchni. Zaleta probiotycznych środków czystości polega na tym, że brak w nich chemicznych substancji antybakteryjnych zapewnia wysoką tolerancję zarówno dla materiałów, jak i dla użytkownika. Bakterie w postaci spor są dla ludzi i powierzchni bezpieczne, a jedynie detergenty zawarte w środku należy uwzględnić przy ocenie ryzyka.

W badaniu z 2022 roku wykazano, że stosowanie probiotycznego środka czystości częściowo zmniejszyło obciążenie powierzchni patogenami na oddziale neurologicznym. Ponadto zmniejszył się odsetek bakterii zawierających geny odpowiedzialne za oporność na antybiotyki [4]. Oprócz pojedynczych, planktonicznych komórek, biofilmy stanowią poważne wyzwanie dla środków czystości i dezynfekcji. Biofilm to skupiska bakterii otoczone macierzą polimerową, która może chronić bakterie przed substancjami przeciwbakteryjnymi. Również probiotyczne środki czystości mają trudności z usunięciem i inaktywacją biofilmów i wypadają tutaj gorzej niż konwencjonalne środki dezynfekujące lub zwykła mydło [3].

Zarówno konwencjonalne środki dezynfekujące, jak i probiotyczne środki czystości są klasyfikowane jako biobójcze [5] i wymagają oficjalnego zatwierdzenia. Pomimo wspólnej klasyfikacji, nie można ich jednak bezpośrednio porównywać, ponieważ opierają się na różnych mechanizmach działania. Na przykład, efekt pozytywny probiotycznych środków czystości pojawia się znacznie później, ponieważ bakterie w postaci spor muszą najpierw wykiełkować i następnie wypierać patogeny na zasadzie konkurencji o składniki odżywcze. Środki dezynfekujące działają natychmiast po pierwszym użyciu, często w ciągu kilku sekund lub minut. Patogeny są chemicznie inaktywowane, a po upływie czasu działania nie ma już zagrożenia zanieczyszczeniem powierzchni. Powierzchnia, która została potraktowana probiotycznymi środkami czystości, nigdy nie jest wolna od mikroorganizmów, a wykrycie pozostałych patogennych drobnoustrojów jest możliwe jedynie za pomocą zaawansowanych metod mikrobiologicznych. Natomiast tradycyjna dezynfekcja ma na celu zredukowanie całkowitego obciążenia mikrobiologicznego powierzchni do poziomu, przy którym nie stanowi ona zagrożenia dla zdrowia. Dowód na zmniejszenie liczby patogenów można szybko i łatwo uzyskać poprzez pomiar ogólnej liczby drobnoustrojów na powierzchni.

Wnioski

Probiotyczne środki czystości są zgodnie z obecną wiedzą bezpieczne dla ludzi i środowiska, jednak nadal klasyfikuje się je jako biobójcze, ponieważ częściowo redukują obciążenie powierzchni patogenami. Należy pamiętać, że między innymi brak krajowych lub międzynarodowych norm określających ich skuteczność oraz różnice w obsłudze w porównaniu do konwencjonalnych środków dezynfekcyjnych utrudniają ocenę probiotycznych środków czystości w ramach zarządzania ryzykiem, a ich wprowadzenie do planu higieny wiąże się z dodatkowymi wyzwaniami.

Źródła

– Kramer A et al. (2006) BMC Infect Dis 6:130.
– Assadian O et al. (2021) J Hosp Infect 113:104-114.
– Stone W et al. (2020) Microorganisms 8(11):1726.
– Klassert et al. (2022) Clin Microbiol Infect S1198-743X(22)00109-4.
– EuGH, Wyrok z dnia 19.12.2019, ECLI:EU:C:2019:1140.