Použití probiotických čističů k dezinfekci povrchů

Obrázek: Spory Clostridioides difficile / Figure: Spores of Clostridioides difficile

Kromě přímého přenosu mezi pacienty nebo zaměstnanci ve zdravotnictví mohou kontaminované povrchy také sloužit jako rezervoár patogenů a přispívat k šíření nozokomiálních infekcí [1]. Proto je důležitá nejen důkladná hygiena povrchů, ale i správná hygiena rukou. Při tom je třeba dbát na volbu vhodného dezinfekčního prostředku na povrchy, protože každý povrch představuje individuální riziko a musí být odpovídajícím způsobem posouzen [2]. Uživatel má k dispozici dezinfekční prostředky s různými aktivními účinnými látkami, například alkoholy, kvartérními amonnými sloučeninami nebo oxidanty.

Novinkou v oblasti čištění a dezinfekce povrchů jsou probiotické čističe, které obsahují spory nepatogenních bakterií. Spory pocházejí většinou od mléčných bakterií nebo bakterií rodu Bacillus [3]. Na povrchu aplikované bakterie, které vznikají ze spor, vytlačují patogenní organismy na základě principu konkurence, například tím, že spotřebují dostupné živiny. Kromě bakteriálních spor často probiotické čističe obsahují i detergenty, což umožňuje dodatečné čištění povrchu. Výhodou probiotických čističů je, že díky absenci chemických antimykrobiálních látek dosahují vysoké snášenlivosti jak pro materiál, tak pro uživatele. Bakteriální spory jsou pro člověka i povrchy neškodné a pouze detergenty obsažené v čističi je třeba zohlednit při posuzování rizik.

V studii z roku 2022 bylo ukázáno, že použití probiotického čističe částečně snížilo zátěž patogeny na površích v neurologické stanici. Navíc poklesl podíl bakterií nesoucích gen odolnosti vůči antibiotikům [4]. Kromě jednotlivých planktonických buněk jsou biofilmy velkou výzvou pro čističe a dezinfekční prostředky. Biofilmy jsou shluky bakterií obklopené polymerní matricí, která může chránit bakterie před antimykrobiálními látkami. I probiotické čističe mají potíže s odstraněním a inaktivací biofilmů a v této oblasti jsou méně účinné než konvenční dezinfekční prostředky nebo jednoduché mýdlo [3].

Jak konvenční dezinfekční prostředky, tak probiotické čističe jsou klasifikovány jako biocidy [5] a vyžadují oficiální schválení. Přestože mají společné zařazení, nelze je však v mnoha aspektech přímo srovnávat, protože u obou tříd je odlišný mechanismus účinku. Například je výrazně delší doba, než se projeví pozitivní efekt probiotických čističů, protože bakteriální spory musí nejprve vylétnout a následně vytlačit patogeny konkurencí o živiny. Dezinfekční prostředky působí již po prvním použití a často během několika sekund nebo minut. Patogeny jsou chemicky inaktivovány a po době působení již nehrozí kontaminace povrchu. Povrch ošetřený probiotickými čističi nikdy není zcela bez mikroorganismů a důkaz přetrvávajících patogenních mikroorganismů je možný pouze složitějšími mikrobiologickými metodami. Obvyklá dezinfekce má za cíl snížit mikrobiologickou zátěž povrchu na takovou úroveň, že již nepředstavuje riziko infekce. Důkaz o snížení patogenů lze proto rychle a jednoduše provést stanovením celkové mikrobiální zátěže povrchu.

Závěr

Probiotické čističe jsou podle současného vědomí neškodné pro člověka i životní prostředí, nicméně jsou stále klasifikovány jako biocidy, protože částečně snižují zátěž patogeny na površích. Je třeba vzít v úvahu, že například absence národních nebo mezinárodních norem pro stanovení jejich účinnosti či rozdíly v manipulaci ve srovnání s konvenčními dezinfekčními prostředky ztěžují hodnocení probiotických čističů v rámci řízení rizik a jejich zavádění do hygienických plánů přináší zvláštní výzvy.

Reference

– Kramer A et al. (2006) BMC Infect Dis 6:130.
– Assadian O et al. (2021) J Hosp Infect 113:104-114.
– Stone W et al. (2020) Microorganisms 8(11):1726.
– Klassert et al. (2022) Clin Microbiol Infect S1198-743X(22)00109-4.
– EuGH, Rozsudek ze dne 19.12.2019, ECLI:EU:C:2019:1140.