Gebruik van probiotische reinigers voor oppervlaktereiniging

Afbeelding: Sporen van Clostridioides difficile / Figure: Spores of Clostridioides difficile

Naast de directe overdracht tussen patiënten of medewerkers in de gezondheidszorg kunnen ook besmette oppervlakken een reservoir worden voor pathogenen en bijdragen aan de verspreiding van nosocomiale infecties [1]. Een uitgebreide oppervlaktehygiëne is daarom net zo belangrijk als de juiste handhygiëne. Daarbij moet gelet worden op de keuze van het juiste oppervlakdesinfectiemiddel, omdat elk oppervlak een individueel risico met zich meebrengt en dienovereenkomstig beoordeeld moet worden [2]. Aan de gebruiker staan desinfectiemiddelen met verschillende actieve werkstoffen ter beschikking, zoals bijvoorbeeld alcoholen, quarternaire ammoniumverbindingen of zuurstofafspanners.

Nieuw in de context van oppervlakte-reiniging en -desinfectie zijn probiotische reinigers, die sporen van niet-pathogene bacteriën bevatten. De sporen stammen meestal van melkzuurbacteriën of bacteriën uit de familie Bacillus [3]. Op het oppervlak aangebracht verdringen de bacteriën, die uit de sporen voortkomen, pathogene kiemen volgens het principe van concurrentie-uitstoting, bijvoorbeeld door het verbruik van de beschikbare voedingsstoffen. Naast de bacteriële sporen bevatten probiotische reinigers vaak ook detergenten, om zo een extra reiniging van het oppervlak mogelijk te maken. Een voordeel van probiotische reinigers is dat door het ontbreken van chemische antimicrobiële stoffen een hoge compatibiliteit wordt bereikt, zowel voor het materiaal als voor de gebruiker. De bacteriële sporen zijn ongevaarlijk voor mensen en oppervlakken, en alleen de in het reiniger aanwezige detergenten moeten bij de risicobeoordeling in overweging worden genomen.

In een studie uit 2022 werd aangetoond dat de pathogenbelasting van oppervlakken op een neurologische afdeling deels kon worden verminderd door het gebruik van een probiotische reiniger. Daarnaast daalde het aandeel bacteriën dat een gen droeg dat betrokken is bij antibioticaresistentie [4]. Naast enkele planktonisch voorkomende cellen vormen biofilms een grote uitdaging voor reinigers en desinfectiemiddelen. Biofilms zijn samenhangen van bacteriën die omgeven zijn door een polymerenmatrix, die de bacteriën kan beschermen tegen antimicrobiële stoffen. Ook probiotische reinigers hebben moeite met het verwijderen en inactiveren van biofilms en scoren hierin slechter dan conventionele desinfectiemiddelen of eenvoudige zeep [3].

Zowel conventionele desinfectiemiddelen als probiotische reinigers worden als biociden ingedeeld [5] en vereisen daarom een officiële goedkeuring. Ondanks deze gezamenlijke classificatie kunnen ze in veel opzichten niet direct met elkaar vergeleken worden, omdat beide klassen een verschillende werkingswijze hebben. Zo duurt het bijvoorbeeld aanzienlijk langer voordat het positieve effect van probiotische reinigers optreedt, omdat de bacteriële sporen eerst uit moeten kiemen en vervolgens pathogenen moeten verdringen door voedingsstoffengebruik. Desinfectiemiddelen daarentegen werken al na het eerste gebruik en vaak binnen enkele seconden of minuten. Pathogenen worden chemisch geïnactiveerd en na de inwerktijd is er geen besmettingsgevaar meer van het oppervlak. Een oppervlak dat behandeld is met probiotische reinigers is nooit vrij van micro-organismen, en het aantonen van resterende pathogene kiemen is alleen mogelijk met uitgebreide microbiologische methoden. Een conventionele desinfectie daarentegen heeft als doel om de gehele microbiologische belasting van een oppervlak zo ver mogelijk te verminderen, zodat hiervan geen infectiegevaar meer uitgaat. Het bewijs voor de vermindering van de pathogenbelasting kan daarom snel en eenvoudig worden vastgesteld door de totale kiembelasting van het oppervlak te bepalen.

Conclusie

Probiotische reinigers zijn volgens de huidige stand van kennis ongevaarlijk voor mens en milieu, maar worden toch als biociden ingedeeld omdat ze de pathogenbelasting van oppervlakken gedeeltelijk verminderen. Het is belangrijk op te merken dat onder andere het ontbreken van nationale of internationale normen voor het bepalen van hun werkzaamheid, evenals de verschillen in gebruik ten opzichte van conventionele desinfectiemiddelen, de beoordeling van probiotische reinigers binnen het risicobeheer bemoeilijken en dat hun integratie in het hygiëneplan bijzondere uitdagingen met zich meebrengt.

Bronnen

– Kramer A et al. (2006) BMC Infect Dis 6:130.
– Assadian O et al. (2021) J Hosp Infect 113:104-114.
– Stone W et al. (2020) Microorganisms 8(11):1726.
– Klassert et al. (2022) Clin Microbiol Infect S1198-743X(22)00109-4.
– EuGH, uitspraak van 19.12.2019, ECLI:EU:C:2019:1140.