Nieuw cytostaticum-laboratorium breidt kankerbehandeling uit in Sanderbusch

Voor patiënten met bijzonder complexe of moeilijk te behandelen tumorziekten zijn geneesmiddelen nodig die voor elke patiënt nauwkeurig moeten worden aangepast en die meestal slechts korte tijd houdbaar zijn. Deze zogenaamde cytostaticumoplossingen worden vaak door ziekenhuisapotheken zelf geproduceerd – zo ook in het Noordwest-Krankenhaus Sanderbusch (NWK). Achter de deuren van de kliniekapotheek bevindt zich een kleine, hooggespecialiseerde farmaproductie. Vanwege nieuwe wettelijke voorschriften is deze cytostaticalaboratorium voor 500.000 euro volledig opnieuw gebouwd. Het voldoet nu aan de nieuwste veiligheidsvoorschriften. De verbouwing werd gefinancierd uit eigen middelen, benadrukt Frank Germeroth, directeur van het NWK.

Geneesmiddelen voor kankerbehandeling moeten de celdeling van tumoren remmen en ondergaan tijdens het verwerkings- en verpakkingsproces de hoogste veiligheids- en hygiënevoorschriften. Daarom vereist de bereiding niet alleen grondige farmaceutische kennis en ervaring, maar ook een speciale technische uitrusting.

De bijzondere uitdaging in Sanderbusch was het uitvoeren van de verbouwing van het cytostaticalaboratorium tijdens de lopende zorgactiviteiten. Daarom bleef de oude productielocatie voorlopig behouden. De opslagruimten voor medisch benodigdheden moesten wijken. Waar eerder spuiten, verband- en verbruiksartikelen werden opgeslagen, werd het hele gebied volledig gestript, werden een cleanroomlaboratorium en een luchttechnische installatie ingebouwd. De bouw zelf en de gebruikte bouwmaterialen voldeden aan bijzondere veiligheidsvoorwaarden. Zo zijn de vloeren en muren vloeistofdicht en gasdicht, en gemakkelijk schoon te maken.

Het laboratorium bestaat uit een cleanroom waar de medicijnen onder steriele omstandigheden worden geproduceerd. Een luchttechnische installatie met een driefasig hoogwaardig filtersysteem verwijdert zelfs de kleinste deeltjes uit de lucht en zorgt voor een permanente luchtverversing. Temperatuur, luchtvochtigheid en luchtdruk in de ruimtes worden continu bewaakt en geregistreerd. De microbiologische kwaliteit van de lucht wordt dagelijks gecontroleerd. Het hart van het laboratorium is een productiestraat van meer dan zeven meter lang, bestaande uit een veiligheidswerkbank en twee isolatoren, die via vier materiaalpoorten onderling en met de laboratoriumruimte verbonden zijn.

De productie van cytostatica moet absoluut kiemvrij plaatsvinden. De in de normale omgeving aanwezige kiemen kunnen levensbedreigend zijn voor kankerpatiënten. Het laboratorium mag alleen worden betreden door speciaal opgeleide medewerkers die uitgebreide ervaring hebben met het omgaan met cytostatica en zich regelmatig bijscholen. Alleen wie twee sluizen heeft doorlopen, krijgt toegang tot het sterillaboratorium. In één van deze sluizen wordt ook van kleding gewisseld. Het laboratoriumteam onder leiding van apotheker Kristina Schneider trekt zich daar in een steriele omgeving een volledig afsluitende cleanroomoverall, dubbele handschoenen, cleanroom schoenen, mond- en haarbescherming aan. Zo gekleed zien de medewerkers eruit als astronauten bij de maanlanding. De actief geventileerde sluizen worden automatisch vergrendeld. De deuren sluiten automatisch zodra een andere wordt geopend.

De klimaattechniek, isolatoren en veiligheidswerkbank zijn optimaal afgestemd op de hoge eisen van de productie van cytostatica. Zo kan een constant hoge kwaliteitsstandaard worden gewaarborgd voor een veilige en hygiënisch onberispelijke werkwijze en een hoge geneesmiddelenveiligheid.

Alle productieprocessen worden elektronisch bewaakt, voorschriften worden vergeleken met het voorgeschreven therapieschema en op juistheid gecontroleerd. Een hoge productkwaliteit en geneesmiddelenveiligheid worden bereikt door gestandaardiseerde productieprocessen, dosiscontroles en protocollering van de productie met behulp van speciale software.

De basisoppervlakte van het nieuwe cytostaticalaboratorium bedraagt nu inclusief alle bijgebouwen ongeveer 100 m². Daarvan is 55 m² bestemd voor de eigenlijke cleanroom. In plaats van het oude laboratorium zal een nieuw magazijn worden gebouwd. Na afronding van alle bouwwerkzaamheden zijn de levering van geneesmiddelen en medisch benodigdheden, evenals de geneesmiddelenlogistiek en -productie, dicht bij elkaar geconcentreerd in de ruimtes van de apotheek.

De Landraad van de Landkreis Friesland en voorzitter van de aandeelhoudersvergadering Sven Ambrosy verheugt zich: "Nu beschikken we over een van de modernste cytostaticalaboratoria in de regio, dat aan alle wettelijke eisen voldoet. Daarmee heeft Sanderbusch weer een toekomstgerichte stap gezet naar een veilige en kwalitatief hoogwaardige patiëntenzorg."

Betekenis van de productie van cytostatica voor de behandeling van oncologische patiënten in Sanderbusch

Het Centrum voor Interne Geneeskunde beschikt met zijn oncologische afdeling en de oncologische dagkliniek over bijzonder uitgebreide ervaring en expertise in de behandeling van patiënten met kanker in alle fasen van hun ziekte. Deze twee voorzieningen maken een wissel tussen ambulante en klinische zorg eenvoudig mogelijk. De voorafgaande diagnostiek wordt eveneens ambulant of klinisch uitgevoerd. Een bijkomend voordeel voor de patiënten is dat in Sanderbusch ook de andere medisch specialisten van de chirurgische afdelingen, neurologie en radiologie betrokken zijn bij de diagnostiek en therapie. Wanneer tumoren worden ontdekt via echografie, maag- of darmonderzoeken, röntgen, computer- of kernspintomografie, kunnen deze snel multidisciplinair worden beoordeeld. Op basis van deze resultaten ontwikkelen de artsen een individueel behandelconcept voor de patiënt.

Aangezien het oncologische behandelingsaanbod de laatste jaren aanzienlijk is uitgebreid, is ook het aantal cytostatica-voorbereidingen gestaag toegenomen. Om nog beter op de therapiebehoeften van elke patiënt te kunnen inspelen, vindt regelmatig uitwisseling van informatie plaats tussen artsen en apothekers, evenals gezamenlijke consultaties. In nauwe samenwerking met de behandelende artsen bereidt de ziekenhuisapotheek cytostatica voor voor een individuele therapie van de patiënten. Deze worden meestal via infusie toegediend. De apotheek onder leiding van apotheker Friedrich Cramm produceert jaarlijks meer dan 7.000 cytostatica en meer dan 1.000 andere steriele geneesmiddelen. Vanwege de korte houdbaarheid moet dagelijks worden geproduceerd. Zodra de behandelend arts de aanvraag heeft ingediend, kan de patiënt zijn medicijnen snel ontvangen.

"Wij hechten grote waarde aan het onmiddellijk voorzien in de oncologische patiënten van op maat gemaakte infusievloeistoffen, omdat wij zo het genezingsproces aanzienlijk kunnen beïnvloeden en de therapeutische mogelijkheden optimaal kunnen benutten," legt de oncoloog en hoofdarts Friedrich Natt uit.

De complexiteit van de behandeling van oncologische ziekten vereist veel specialisten. Het artsenteam werkt nauw samen met verwijzende en nazorgende huisartsen, waardoor de patiënt constant en intensief kan worden verzorgd. Dankzij deze nauwe interdisciplinaire samenwerking is het mogelijk om zowel in diagnostiek als in therapie het behandelingssucces te versnellen en te optimaliseren. De professionele uitwisseling met collega’s van verschillende universiteitsklinieken, het Tumor-Netwerk-Weser-Ems, huisartsenpraktijken en het lidmaatschap van talrijke projecten en werkgroepen, evenals deelname aan klinische studies, zorgen ervoor dat de nieuwste wetenschappelijke inzichten voortdurend worden geïntegreerd in de behandelpraktijk.

Voor Prof. Dr. Werner-J. Mayet, hoofdarts van het Centrum voor Interne Geneeskunde, is dit een zeer belangrijk aspect van de behandeling van oncologische patiënten: "Door wetenschappelijk onderzoek, therapieonderzoeken, tumorspecifieke projectgroepen en de bijbehorende documentatie kunnen wij de kwaliteit van de tumorzorg voortdurend verbeteren." Zo profiteren de patiënten in Friesland en omgeving van een dicht bij huis gelegen aanbod, een breed diagnostisch en therapeutisch spectrum en de nauwe netwerking van de Sanderbuscher oncologen met andere experts. Daarnaast vindt de hoofdarts het belangrijk om de opgedane ervaring in te zetten voor de opleiding van toekomstige oncologen en collega’s en medewerkers regelmatig bij te scholen.

Al in 2009 werd de oncologische afdeling volledig opnieuw gebouwd en beschikt sindsdien over 26 bedden met het hoogste comfort voor de patiënten. Twee patiëntenkamers bieden bovendien de mogelijkheid dat familieleden in een aparte ruimte, grenzend aan de patiëntenkamer, kunnen overnachten. Een gemeenschappelijke keuken voor patiënten biedt de mogelijkheid om zelf kleine maaltijden te bereiden. Een rustruimte, ingericht als woonkamer, biedt gelegenheid tot ontspanning en een kleine afwisseling van het kliniekleven. De verpleegkundigen van de oncologische afdeling beschikken over een speciale opleiding. Daarnaast wordt de patiëntenzorg en die van diens familie uitgebreid ondersteund door de ziekenhuispastoraat.

Het NWK biedt met zijn moderne infrastructuur en een deskundig team van artsen en verpleging uitgebreide behandelmogelijkheden.