Nová laboratoř cytostatik přidává léčbu rakoviny v Sanderbusch

Pro pacienty s obzvlášť složitými nebo těžko léčitelnými nádorovými onemocněními jsou potřeba léky, které je třeba přesně přizpůsobit každému jednotlivému pacientovi a navíc jsou obvykle pouze krátkodobě použitelné. Tyto takzvané cytostatické přípravky jsou často vyráběny samostatně nemocničními lékárnami – stejně tak i v Nordwest-Krankenhaus Sanderbusch (NWK). Za dveřmi klinické lékárny se skrývá malá, vysoce specializovaná farmaceutická výroba. Díky novým právním předpisům bylo toto cytostatické laboratoř zcela nově postaveno za 500 000 eur. Nyní splňuje nejnovější bezpečnostní technické požadavky. Rekonstrukce byla financována z vlastních prostředků, jak zdůrazňuje Frank Germeroth, jednatel NWK.

Léky určené k léčbě rakoviny mají za úkol potlačit růst nádorových buněk a podléhají nejpřísnějším bezpečnostním a hygienickým předpisům při zpracování a balení. Proto jejich příprava vyžaduje nejen důkladné farmaceutické znalosti a zkušenosti, ale také speciální technické vybavení.

Obzvláštní výzvou v Sanderbusch bylo provést rekonstrukci cytostatického laboratoře během běžného provozu. Proto byla stará výrobní zařízení dočasně zachována. Musely být upraveny skladovací prostory pro lékařský materiál. Kde dříve byly uloženy jehly, obvazy a spotřební materiál, byl celý prostor kompletně vyklizen, postaven čistý prostor a nainstalován vzduchotechnický systém. Samotná stavba a použité stavební materiály podléhaly zvláštním bezpečnostním podmínkám. Podlahy a stěny jsou těsné vůči kapalinám a plynu a snadno se čistí.

Laboratoř se skládá z čistého prostoru, kde jsou léky vyráběny za sterilních podmínek. Vzduchotechnický systém s trojstupňovým vysokovýkonným filtračním systémem odstraňuje i nejmenší částice ze vzduchu a zajišťuje nepřetržitou výměnu vzduchu. Teplota, vlhkost a tlak vzduchu jsou nepřetržitě sledovány a zaznamenávány. Mikrobiologická kvalita vzduchu je denně monitorována. Srdcem laboratoře je výrobní linka dlouhá přes sedm metrů, sestávající z bezpečnostní pracovní stanice a dvou izolátorů, které jsou propojeny čtyřmi materiálovými přepážkami a s laboratorním prostorem.

Výroba cytostatik musí být naprosto sterilní. Mikrobi, které jsou všudypřítomné v běžném prostředí, mohou být pro pacienty s rakovinou život ohrožující. Laboratoř smí být přístupná pouze speciálně vyškoleným pracovníkům, kteří mají rozsáhlé zkušenosti s manipulací s cytostatiky a pravidelně se dále vzdělávají. Do sterilního prostoru smí vstoupit pouze ti, kteří prošli dvěma přepážkami. V jedné z nich se také mění oděv. Tým laboratoře kolem farmaceutky Kristiny Schneider si tam obléká sterilní celotělový ochranný oblek, dvojité rukavice, čisté obuv a ochranu úst a vlasů. Takto vybavení vypadají zaměstnanci jako astronauti při přistání na Měsíci. Aktivně větrané přepážky jsou ovládány automatickým zámkovým systémem. Jejich dveře se samy zavřou, jakmile se otevře jiná.

Technika klimatu, izolátory a bezpečnostní pracovní stanice jsou optimálně přizpůsobeny vysokým požadavkům na výrobu cytostatik. Díky tomu je možné zajistit stálou vysokou kvalitu pro bezpečný a hygienicky nezávadný pracovní proces a vysokou bezpečnost léků.

Všechny výrobní kroky jsou monitorovány pomocí počítačového systému, porovnávány s předpisy podle stanoveného terapeutického schématu a kontrolovány na správnost. Vysokou kvalitu produktu a bezpečnost léků zajišťují standardizované výrobní postupy, kontroly dávkování a protokolování výroby pomocí speciálního softwaru.

Základní plocha nového cytostatického laboratoře činí nyní s veškerými vedlejšími místnostmi přibližně 100 m². Z toho 55 m² připadá na samotný čistý prostor. Místo staré laboratoře vznikne nové skladiště. Po dokončení všech stavebních prací bude dodávka léků a lékařského materiálu, stejně jako logistika a výroba léků, úzce propojena v prostorách lékárny.

Hejtman okresu Friesland a předseda valné hromady akcionářů Sven Ambrosy má radost: „Nyní máme jedno z nejmodernějších cytostatických laboratoří v regionu, které splňuje všechny zákonné požadavky. Tím Sanderbusch opět udělal krok směrem k bezpečnější a kvalitnější péči o pacienty.“

Význam výroby cytostatik pro léčbu onkologických pacientů v Sanderbusch

Centrum vnitřního lékařství má díky své onkologické stanici a onkologické denní klinice obzvlášť rozsáhlé zkušenosti a kompetence v léčbě pacientů s rakovinou ve všech fázích jejich onemocnění. Tyto dvě zařízení umožňují plynulou změnu mezi ambulantní a hospitalizační péčí. Předchozí diagnostika je rovněž prováděna ambulantně nebo hospitalizovaně. Další výhodou pro pacienty je, že v Sanderbusch jsou do diagnostiky a terapie zapojeni i ostatní odborní lékaři chirurgických oddělení, neurologie a radiologie. Pokud jsou nádory odhaleny například ultrazvukovým vyšetřením, gastroskopií, kolonoskopií, rentgenem, počítačovou nebo magnetickou rezonancí, mohou být rychle posouzeny multidisciplinárně. Na základě těchto výsledků lékaři vypracují individuální léčebný plán pro pacienta.

Vzhledem k tomu, že se v posledních letech výrazně rozšířilo spektrum onkologické léčby, narostl i počet přípravků s cytostatiky. Aby bylo možné ještě lépe reagovat na léčebné požadavky jednotlivých pacientů, probíhá pravidelná výměna informací mezi lékaři a lékárníky a společné vizity. Ve spolupráci s ošetřujícími lékaři připravuje nemocniční lékárna cytostatika pro individuální terapii jednotlivých pacientů. Ty jsou většinou podávány formou infuze. Ročně je vyrobeno přes 7 000 přípravků s cytostatiky a více než 1 000 dalších sterilních léků, které řídí farmaceut Friedrich Cramm. Kvůli krátké době použitelnosti musí být denně vyráběny. Jakmile ošetřující lékař zadá požadavek, může pacient své léky obdržet v krátké době.

„Velmi si zakládáme na tom, že naše onkologické pacienty ihned zásobujeme individuálně přizpůsobenými infuzními roztoky, protože tím můžeme rozhodujícím způsobem ovlivnit proces hojení a optimálně využít terapeutické možnosti,“ vysvětluje onkolog a primář Friedrich Natt.

Složitost léčby onkologických onemocnění vyžaduje spolupráci mnoha specialistů. Tým lékařů úzce spolupracuje s odesílajícími a následně pečujícími ambulantními lékaři, což umožňuje pacientovi být neustále a pečlivě sledován. Díky této úzké interdisciplinární spolupráci je možné jak v diagnostice, tak v terapii urychlit a zlepšit úspěšnost léčby. Odborná výměna s kolegy z různých univerzitních klinik, síť nádorů Weser-Ems, ambulantní specializované praxe a členství v řadě projektových a pracovních skupin a účast na klinických studiích neustále přinášejí nejnovější vědecké poznatky do praxe.

Pro prof. Dr. Wernera-J. Mayeta, vedoucího centra vnitřního lékařství, je to velmi důležitý aspekt léčby onkologických pacientů: „Díky vědeckému výzkumu, terapeutickým studiím, tumorově specifickým projektovým skupinám a odpovídající dokumentaci můžeme kvalitu péče o nádory neustále zlepšovat.“ Tak mohou pacienti v Frieslandu a okolí těžit z dostupnosti péče v jejich blízkosti, širokého diagnostického a léčebného spektra a úzké spolupráce s onkology z Sanderbusch s dalšími odborníky. Navíc je vedoucí lékař důležitým, aby získané zkušenosti využil při vzdělávání budoucích odborných lékařů onkologie a aby kolegům a zaměstnancům pravidelně přinášel nejnovější poznatky.

V roce 2009 byla kompletně přestavěna onkologická stanice, která od té doby disponuje 26 lůžky s nejvyšším komfortem pro pacienty. Dva pacientské pokoje navíc umožňují příbuzným přespat v samostatném pokoji, který je připojen k pacientskému pokoji. Společná kuchyňka pro pacienty umožňuje přípravu menších jídel. Odpočinková místnost, zařízená jako obývací pokoj, nabízí útočiště a malou odměnu od klinického prostředí. Ošetřovatelský personál onkologické stanice má speciální vzdělání. Probíhá také komplexní péče o pacienty a jejich blízké prostřednictvím nemocniční duchovní služby.

NWK nabízí díky své moderní infrastruktuře a zkušenému týmu lékařů a ošetřovatelů komplexní možnosti léčby.