Operace bude přepravena helikoptérou.

Mobilní a modulární systém čistého prostoru má sloužit jako nemocnice v válečných a krizových oblastech a tím umožnit lepší zdravotní péči o lidi. To, co se zprvu může zdát jako utopie, by se již brzy mohlo stát realitou.

Na Cleanzone ve Frankfurtu v říjnu 2016 byl futuristicky vypadající prototyp nového „nemocnice“ stále obklopen fascinovanými návštěvníky. Většině však chyběla představivost, aby si dokázali představit jasnou modulární buňku v reálném nasazení jako ambulance v oblasti zřícené zemětřesením nebo jako operační sál v válečných regionech. Pokud však věří vývojáři z Adriatic Institute of Technology (AIT), jehož zakladatelem je profesor Gernod Dittel z Dittel Engineering z Kochel am See, měl by brzy systém nazývaný „Shellbe“ výrazně zaplnit mezery ve zdravotní péči v regionech s nedostatečnou strukturou.

Že je v mnoha částech světa zdravotní péče obyvatelstva nestabilní až špatná, je dnes již faktem. Nedostatek klinik, ambulance, lékařů a léků v mnoha venkovských oblastech Afriky, Latinské Ameriky a jihovýchodní Asie je již nyní zřejmý, avšak tento deficit se při válkách, krizích nebo přírodních katastrofách ještě zhoršuje do nesnesitelnosti. Zde má nyní pomoci „Shellbe“. Základní myšlenkou je přivézt mobilní nemocnici k nemocným a potřebným lidem, místo aby byli transportováni přes nerovný terén do vzdálené kliniky. S „Shellbe“ by tak mohly být nahrazeny dosavadní, spíše nouzové řešení, jako je operování ve stanech, mobilní zdravotní stanice na nákladních autech a přenosné polní lazarety, které často nesplňují ani základní hygienické požadavky na mikrobiální a částicovou ochranu, nemluvě o ovládání klimatických podmínek.

Mobilní, flexibilní, modulární a balisticky odolné

Systém „Shellbe“ sestává z přenosných modulů, které se snadno sestavují a rozebírají, a podle potřeby je možné je rozšířit o libovolný počet modulů. Jádrem konceptu je základní modul o rozměrech 6 krát 6 metrů a výšce 3,4 metru, který je postaven ve tvaru skořepiny. Název „Shellbe“ odvozuje vývojáři od anglických slov „shelter“ (ochranný přístřešek) a „shell“ (skořepina). Tento základní modul této chránící skořepiny se skládá z několika prvků: sestavitelné hliníkové trubky a podlahová a střešní deska tvoří nosný rám. Na něj jsou připevněny skořepiny jako boční stěny, které obsahují otvory pro dveře a okna. Na jedné ze stěn jsou také umístěny všechny technické zařízení potřebné například pro zásobování energií, klimatizaci a čištění vzduchu. Modul má splnit velmi vysoké požadavky na autonomní zásobování, takže jeho použití bude možné právě v nedostupných oblastech světa. Fotovoltaické panely, solární články a větrné turbíny by mohly zajišťovat elektřinu pro lékařská zařízení, osvětlení a klimatizaci. Součástí je také sběrač dešťové vody a zařízení na její úpravu.

Jakmile je někde umístěn, uvnitř by měly panuvat rovnoměrné a kontrolované teploty – ať už v poušti, v pralese nebo v věčném ledu. Nejprve je plánována spolehlivá funkčnost od -30 do +50 stupňů Celsia. V dalším kroku vývojáři uvažují o rozmezí od -50 do +80 stupňů, pro které testují speciální izolační materiál a speciální kompozitní plast s uhlíkovými vlákny, který by měl být dokonce balisticky odolný.

Součástí technického vybavení modulu je nově vyvinutý systém čištění vzduchu (HVAC). Má filtrovat částice a mikroby ze vzduchu a zajistit tak vysokou čistotu pracovního a životního prostředí uvnitř stanice. Díky těmto mimořádně vysokým standardům v mobilním nasazení vidí vývojáři mnoho možných využití „Shellbe“. Podle varianty a vnitřního vybavení může jít o čistý prostor, operační sál, ambulanci, lékárnu, ošetřovnu, biologické laboratoře nebo výzkumnou stanici. Modul splňuje normy na mikrobiologickou čistotu, klimatickou a částicovou kontrolu, které jsou běžně vyžadovány pouze v (lepších) stacionárních nemocnicích nebo v technických a sterilních čistých prostorových zařízeních. Systém nabízí integrovanou a komplexní technologii monitorování a řízení, která splňuje požadavky na provoz podle DIN EN ISO-14644 a GMP (třídy A-B-C-D).

Velikost přizpůsobitelná podle potřeby

Podle oblasti použití může být mobilní zdravotní péče potřeba v různých kapacitách. Zatímco v jednom případě může jít o plošné pokrytí základní lékařské péče prostřednictvím mnoha rozptýlených malých stanic, v jiných situacích může být potřeba rovnou celý zdravotnický komplex pro mnoho lidí, například v uprchlickém táboře, kde je potřeba několik set lůžek s infrastrukturou. Podle AIT může „Shellbe“ být jak malá samostatná stanice na venkově, tak součást velkého komplexu. Moduly lze totiž spojovat. Po průchodu přes přechodové komory se k jednotlivým modulům dostanou zaměstnanci a pacienti přes koridory, které mají podobnost s nástupními mosty letištních terminálů, spojujícími terminály a letadla. Tyto koridorové systémy lze také využít k propojení různých systémů s existující infrastrukturou.

Tato škálovatelnost přináší řadu výhod, neboť umožňuje vybudovat i uprostřed infrastruktury nedostatečně rozvinuté oblasti kompletně vybavenou nemocnici se všemi jejími odděleními pro léčbu a péči. Zatímco v jednom modulu je operační sál, v jiném jsou lůžka pro až šest pacientů, další modul zase obsahuje ordinaci – a tak dále. Plánování a simulace vývojářů na počítači již zahrnují zařízení s kapacitou až 1000 lůžek. Další výhodou škálovatelnosti je možnost plánovat podle aktuálních potřeb a tím sledovat náklady. Zdravotnická stanice musí být vždy jen tak velká, jaká je právě potřeba. Jakmile se potřeby změní, lze moduly rozšířit, zmenšit nebo dokonce přesunout na jiné místo.

Tvarově odolná konstrukce odolná vůči zemětřesení

Aby byla zajištěna tato mobilita, kladou vývojáři v AIC zvláštní důraz na přepravitelnost „Shellbe“. Jednotlivý základní modul lze rozebrat a přepravit například na přívěsu za autem kamkoliv. Tři kusy se vejdou do standardního 40stopého kontejneru. Ty lze celosvětově přepravovat lodí a s terénním vozidlem je možné je dopravit i do nepřístupných oblastí. Po příjezdu jsou části modulů rozbaleny a sestaveny. Největší díl váží asi 50 kilogramů, takže je možné jej sestavit ručně, bez jeřábu nebo podobného zařízení. V nouzi lze takový modul, jak bylo řečeno na Cleanzone, dokonce „za hák“ vznést vrtulníkem na místo nasazení. Nerovnosti terénu vyrovnává balisticky odolná konstrukce rámu do výšky 1,60 metru. Takže „Shellbe“ lze instalovat i na nerovných polích nebo ve svahu – a to již za pouhých několik měsíců příprav. Statická nemocnice v tradičním stavebním provedení trvá naopak několik let plánování a výstavby.

Podle profesora Dittela může „Shellbe“ výrazně zvýšit šance na lékařskou péči a její kvalitu v mnoha zemích. To je důležité vzhledem k rostoucímu počtu krizí v stále více regionech. Přírodní katastrofy nebo války často vedou k prudkému nárůstu potřeby lékařské péče v nedostatečně zásobených oblastech.

Cílem Adriatic Institute of Technology (AIT) a jeho dodavatelů je podle vlastních slov vývoj modulárních, mobilních a multifunkčních systémů přístřešků, které splní vysoké nároky na kvalitu čistých prostorových zařízení a stacionárních nemocnic. Německo-italská společnost byla založena v roce 2014 inženýry Gernodem Dittel a Matteem Filippim. Dittel je jednatelem firmy Dittel Engineering v Kochel am See a působí v AIT jako prezident a hlavní technický ředitel (CTO). Inženýr Filippi, zkušený v oblasti speciálních staveb, je jednatelem firmy CTSA S.R.L v Anconě a v AIT zastává funkci hlavního výkonného ředitele (CEO).