Nové perspektivy pro transplantaci jater

Pomocí sady s kanulou je darovaná játra připojena k celkovému systému.

Oxygenátor je připojen k ostatním součástem systému pomocí silikonových hadic. / Silicone tubing attaches the oxygenator to other system components.

Jako největší produkt společnosti Raumedic pomáhá sada hadic udržovat funkci dárce orgánu v rámci celkového systému.

Pro metra, nové zařízení pro transplantace jater od britické firmy OrganOx Ltd, vyrábí RAUMEDIC složitou soupravu hadic. V celkovém systému pomáhá sada při udržování dárcovských jater „ex vivo“, tedy mimo tělo, po dobu až 24 hodin, aby byla uměle prokrvována.

Uchování orgánů mimo tělo

Šance na úspěšnost transplantací jater jsou obecně velmi dobré. Nicméně provádění transplantací výrazně omezuje nedostatek vhodných dárcovských orgánů. Pouze v Velké Británii loni zemřelo asi pětina pacientů, kteří čekali na transplantaci jater. Paradoxně téměř 500 jater od zesnulých dárců nebylo vůbec odebráno nebo transplantováno. Stav mnoha dárcovských orgánů totiž činil nepravděpodobným, že by po uložení do chladicího boxu ještě fungovaly. Přestože v průběhu let bylo při transplantacích jater dosaženo mnoha pokroků, metoda uchovávání orgánů se za posledních 30 let téměř nezměnila.

Zatímco tradičně jsou dárci orgánů chlazeni a skladováni v boxech naplněných ledem, strojní perfuze s OrganOx metra udržuje játra před transplantací při normální tělesné teplotě. Současně je orgánu dodávána okysličená krev, léky a živiny prostřednictvím RAUMEDIC hadicové soupravy. Předpokládá se tak, že tímto způsobem lze výrazně snížit poškození tkání spojené s transplantací.

Od výroby po sterilizaci

Složitá hadicová souprava od RAUMEDIC je nedílnou součástí metra. K jejímu výrobě je potřeba vyrobit a sestavit více než 200 komponent. Používají se různé silikonové a PVC hadice, ECC konektory a specifické vstřikovací díly. Všechny díly jsou ručně sestavovány v čistém prostředí hlavního sídla RAUMEDIC v Helmbrechts s velkou pečlivostí. Pečlivá práce je nezbytná, protože funkčnost musí být zaručena po celých 24 hodin. Po sestavení jsou sady baleny a sterilizovány pomocí ethylenoxidové (EtO) léčby.

Spolupráce začala v duchu start-upu

„V současnosti dodáváme několik stovek souprav hadic ročně našemu zákazníkovi, a počet se zvyšuje,“ říká Axel Wunderlich. Aplikační technik RAUMEDIC již od roku 2009 dohlíží na projekt složité hadicové soupravy. Tehdy byl OrganOx ještě start-upem. Dnes zařízení pro transplantace metra již zachraňuje životy několika lidem. „Jsme hrdí na to, že naše společnost může přispět k této revoluční technice,“ vysvětluje inženýr. V únoru 2018 zavedlo Innsbrucké transplantační centrum jako jedno z prvních v Evropě toto inovativní zařízení mimo klinickou studii.

Technologie připravená do budoucnosti

Dosud jsou dárci jater po odebrání uchováváni při nízkých teplotách v chladicím boxu. Do doby opětovného prokrvení orgánu v těle příjemce má transplantní tým aktuálně k dispozici pouze asi osm hodin. OrganOx metra tuto dobu prodlužuje na až 24 hodin, takže:

- Budou možné plánovanější transplantace jater a zlepší se řízení obsazenosti operačních sálů.
- Nouzové zákroky v noci by mohly brzy patřit minulosti.
- Také jater od starších dárců budou vhodná, protože před transplantací lze provést podrobné orgánové testy.

Celosvětový proces schvalování tohoto nového transplantologického zařízení je v plném proudu. CE schválení pro EU již existuje a v USA probíhá aktuálně multicentrální studie.