Hightech pro každou operaci

Hightech pro každou operaci

Společnost CAT Clean Air Technology GmbH, jeden z předních poskytovatelů technologií čistého vzduchu v Německu, uspořádala 1. Inženýrský den. Zástupci významných firem, jako jsou Trumpf nebo Imtech, představili přibližně 50 účastníkům nejnovější vývojové trendy a technologie pro operační sály.

V kontextu stále častěji probíhajících diskuzí o infekčních onemocněních v nemocnicích hraje technika čistého prostředí zvláště v operačních místnostech klíčovou roli. Mnoho klinických studií ukazuje, že právě mikrobiální zátěž v bezprostředním okolí operačního pole významně ovlivňuje pravděpodobnost infekce. Úkolem vzduchotechnických zařízení je proto nejen zajistit pohodlné prostředí, ale také snížit koncentraci mikroorganismů a částic. To je také hlavní požadavek nové normy DIN 1946-4:2008-12 z prosince 2008.

Stále rozšiřující se a zpřísňující se katalog norem a směrnic tak opakovaně vyžaduje optimalizaci vzduchotechnických systémů i lékařského vybavení. Co se v současnosti děje v různých oblastech tohoto odvětví, mohli nedávno zjistit účastníci 1. Inženýrského dne společnosti CAT Clean Air Technology GmbH. Společnost se sídlem ve Stuttgartu pozvala přibližně 70 provozovatelů a plánovacích kanceláří nemocnic a prostřednictvím přednášek vybraných partnerských firem poskytla zajímavé pohledy na aktuální vývoj a výzkum.

Že založení této akce nebylo náhodné, dokládá skutečnost, že společnost založená Steffenem Hildem v roce 1995 nabízí svým zákazníkům měření akceptace ve vzduchotechnice v čistých místnostech stejně jako kvalifikaci a validaci výrobních zařízení technologií čistého prostředí. Do portfolia služeb patří také vizualizace proudění, kalibrace, monitorovací systémy, uvedení do provozu a optimalizace ventilačních systémů.

Nová norma DIN problematická

Na začátku 1. Inženýrského dne se ředitel společnosti Steffen Hild především zabýval důsledky nové normy DIN 1946-4:2008-12 na měření akceptace a plánování místností. „Jako problematické vidím například to, že měření akceptace probíhají ve statickém stavu, tedy bez personálu a medicínských přístrojů,“ řekl Hild. „Navíc nejsou zohledněny emise strojů a personálu a dále hrozí, že turbulence-omezený vytlačovací proud nebo laminární proud mohou přímo přenášet případné kontaminanty od operatéra na pacienta.“

Důsledky této normy podle Hildova názoru také ovlivňují plánování operačních sálů. Například povinné stropní pole o rozměrech 3,20 x 3,20 metru s turbulence-omezeným vytlačovacím proudem (TAV) nad sterilní částí operačního prostoru vedou mimo jiné k nedostatku místa pro inovativní lékařské přístroje. Navíc například velikost mobilních rentgenových přístrojů (C-ramen) neumožňuje instalaci vzduchové clony. Vzhledem k nedostatku prostoru ve stropní konstrukci pro tlakové plenum a ventilační kanály není rovnoměrné rozložení vzduchu v tlakové komoře a tím i odlišné odsávání v laminárním proudovém poli. „Podle nové normy již plánované operační sály nesplňují požadované vysoké sterilní požadavky,“ shrnuje Hild.

Úspora energie

Hildovy poznámky dobře doplňuje představení nového operačního ventilačního systému, které představil Jürgen Sautter, ředitel regionu Jihozápad společnosti Imtech Deutschland GmbH & Co. KG ve Stuttgartu. Tento systém, podle vlastních údajů předního technického dodavatele staveb v Německu, se od systému TAV liší například tím, že využívá existujících tepelných zdrojů k stabilizaci proudění a díky nižším průtokovým objemům dosahuje nižších rychlostí proudění, čímž se předchází vzniku průvanů u osob v ochranné zóně. Veškeré škodlivé plyny a zápachy v operačním sále jsou odváděny přes odtahové vzduchové kanály. To platí i pro toxické plyny vznikající při operaci s takzvaným elektrickým nožem. Ve srovnání: u systému TAV jsou tyto plyny vraceny zpět do prostoru pomocí recirkulačního vzduchu. Protože u ventilačního systému Imtech není potřeba recirkulačních zařízení, dochází současně k významné úspoře chladicí energie, elektrické energie a nákladů na údržbu.

Christian Weger z firmy Weger Walter & Co OHG se sídlem v Jižním Tyrolsku představil hygienické klimatizační systémy své firmy. Na příkladu série zařízení „DIWER“ – dvouplášťových skříňových zařízení v modulové konstrukci pro čištění vzduchu v horizontální nebo vertikální konfiguraci, s plně rozebíratelnou skříní bez svárů a nýtků – Weger mimo jiné ukázal, že je zde možná i instalace různých systémů zpětného získávání energie: rotačních výměníků, plošných výměníků nebo cirkulačních systémů.

Systémová řešení pro operační sály

Daniel Melasch a Dr. Siegfried Flasch ze společnosti Leonhard Weiss GmbH & Co. KG z Göppingu představili na 1. Inženýrském dni společnosti CAT možná řešení podlahových systémů pro operační sály. Hlavním tématem byl „Pharma Terrazzo“, určený pro čisté prostory. „Tato hygienická podlahová krytina splňuje všechny specifické požadavky operačních sálů, například pokud jde o mechanickou a chemickou odolnost, vodivost, protiskluzové vlastnosti, požární třídu, čištění a dezinfekci,“ vysvětlil Daniel Melasch. Pokud jde o možnosti připojení na stěny a další zařízení, je „Pharma Terrazzo“ podle něj dobrou volbou.

O systémových prvcích v čistých místnostech hovořil ve své přednášce Albrecht Ritter, jednatel společnosti clean-tek Reinraumtechnik GmbH & Co.KG se sídlem v Reningenu. „Jedním z charakteristických rysů našich systémových řešení je modulární konstrukce,“ vysvětlil Ritter. Díky tomu je téměř jakákoli úprava prostoru, rekonstrukce nebo rozšíření snadno proveditelná. „Díky propojení stěnových a stropních systémů, dveří a přepážek z materiálů jako je ocel, nerezová ocel, hliník nebo sklo vznikají promyšlená řešení.“

Lékařské vybavení a čištění

Christoff Weise a Christian Tebel ze společnosti Trumpf Medizin Systeme GmbH & Co. KG v Puchheim se ve svých přednáškách věnovali lékařskému vybavení v operačních sálech. Hlavními tématy byly především stropní jednotky, operační osvětlení, HD kamery pro video a audio přenos, operační stoly, řídicí jednotky pro celé operační vybavení, zobrazovací systémy pro intraoperační diagnostiku a hybridní operační sály pro integraci diagnostiky a léčby.

Závěrem Gerhard Lauth ze společnosti Steris GmbH představit vzduchotechniku operačních prostor s použitím VHP (Vaporized Hydrogen Peroxide) jako suché metody dezinfekce H2O2. VHP se v posledních letech stále více osvědčuje jako alternativa k formaldehydu, ETO nebo peracetic acid. „Představuje efektivní sterilizační a dekontaminační metodu a nezanechává toxické nebo viditelné zbytky,“ řekl Lauth. Možná je i dezinfekce elektrických a elektronických zařízení – a to vše při nízkých provozních nákladech.

Závěrečné shrnutí pořadatele Steffen Hild: „Pozitivní ohlasy všech účastníků ukázaly, že inženýrský den byl velmi úspěšný. Cílem CAT inženýrského dne bylo předat účastníkům nové podněty a inspirace ohledně normy DIN 1946-4, což se podařilo. Pokračování bude?“