Covid19 – Consigli per le camere bianche

Il coronavirus influenza quasi tutti gli aspetti della vita privata ed economica. Pertanto, anche per i sistemi finora considerati sicuri si pone la domanda su come ridurre ulteriormente il rischio di possibile trasmissione di Covid-19. Grazie al lavoro quotidiano nella pulizia delle camere biene, aziende specializzate come Mikroclean GmbH di Grafenberg possiedono un ampio bagaglio di esperienza, che sono lieti di condividere con gli operatori di ambienti sterili sotto forma di consigli pratici e facilmente attuabili per la gestione della pandemia di Covid-19.

Consiglio #1 - «Pulito» nella camera di passaggio

Per quanto riguarda le camere sterili, le zone di passaggio del personale si rivelano punti particolarmente critici. Qui avviene il contatto tra l'ambiente potenzialmente carico di virus e la camera sterile e sicura. Tuttavia, una semplice misura permette di ridurre ulteriormente la carica di microbi all'estremità «sporca» della camera di passaggio e di rendere ancora più sicuro il passaggio del personale: la zona di igiene.

Un'area chiaramente delimitata davanti alla vera e propria zona di passaggio del personale — la zona di igiene — viene percorsa dai dipendenti in modo tale da ridurre al minimo assoluto il possibile ingresso di virus verso la camera di passaggio. A tal fine, prima di entrare in questa zona, vengono tolti tutti gli indumenti non necessari, come giacche, scarpe da strada e copricapi, e sostituiti con indumenti protettivi sterili. Successivamente, le mani, potenziali vettori di germi, vengono disinfettate presso i dispenser di disinfettante disponibili, e si indossano una cuffia e una mascherina. Poiché i mezzi necessari, come le segnaletiche a terra, i dispenser di disinfettante e gli spazi di conservazione per gli indumenti non necessari, possono essere installati con poco sforzo e sono già presenti in molte operazioni di ambiente sterile, questa zona di igiene può essere generalmente allestita rapidamente e senza costi significativi.

Inoltre, l'efficacia della zona di igiene può essere aumentata attraverso disposizioni organizzative. Una riduzione della frequenza di passaggio attraverso la zona di igiene e la camera di passaggio riduce la carica di microbi in queste aree critiche al minimo indispensabile. Lo stesso obiettivo si persegue con l'adeguamento dei percorsi di accesso, per tenere lontani i «passanti» senza un diretto rapporto con la camera sterile. Infine, l'assegnazione di aree di lavaggio aiuta a rafforzare e mantenere alta la disciplina in materia di pulizia e lavaggio delle mani tra tutto il personale.

Consiglio #2 - Pulizia a intervalli regolari

Anche le modifiche alla frequenza di pulizia di una camera sterile sono semplici da attuare e possono contribuire a ridurre ulteriormente il rischio di infezione.

Non tutte le aree di una camera sterile vengono pulite con la stessa frequenza. Le superfici meno sollecitate, come pavimenti, pareti e soffitti, vengono pulite meno frequentemente rispetto alle zone di lavoro immediate. Attualmente, ha senso ridurre anche gli intervalli di pulizia di queste superfici, per eliminarle come potenziali riserve di germi e prevenire contaminazioni da Covid-19 e altri agenti patogeni. Intervalli di pulizia adeguati per le zone particolarmente sensibili, come le zone di passaggio, possono essere ad esempio quotidiani. Inoltre, si può optare per trattamenti settimanali con agenti sporocidi. Per i pavimenti, si consiglia una pulizia settimanale, mentre per pareti e soffitti almeno un ciclo mensile.

Inoltre, l'efficacia della pulizia a intervalli può essere rafforzata attraverso un cambio regolare di agenti disinfettanti. Alternare i disinfettanti evita lo sviluppo di resistenze e mantiene alta l'efficacia della pulizia in ambiente sterile.

Consiglio #3 - Il concetto di abbigliamento

L'abbigliamento protettivo è una delle necessità assolute nel lavoro in ambiente sterile. Tuttavia, rappresenta anche un rischio inevitabile di introduzione di germi nel ambiente sterile. Tuttavia, il rischio di contaminazione attraverso l'abbigliamento protettivo può essere significativamente ridotto.

A seconda della sensibilità di una camera sterile, i dipendenti già effettuano regolarmente il cambio dell'abbigliamento protettivo. Attualmente, un cambio più frequente aiuta a eliminare più affidabilmente eventuali cariche di germi. Finora, i cambi settimanali dovrebbero essere sostituiti con un ritmo giornaliero. Un cambio di abbigliamento già quotidiano può invece essere effettuato dopo ogni uscita dalla camera sterile. Come riferimento per gli intervalli di cambio, si può consultare il livello GMP superiore rispetto a quello su cui si basa il proprio ambiente sterile. Ad esempio, si può usare come orientamento il livello GMP-C di una camera sterile, secondo le linee guida GMB-B.

Ma non tutti gli indumenti protettivi possono essere cambiati regolarmente. Lo stesso vale per le strutture necessarie per il corretto cambio di abbigliamento. È consigliabile effettuare una disinfezione regolare di queste strutture. La disinfezione delle scarpe dovrebbe essere quotidiana, mentre le panchine di vestizione dovrebbero essere pulite immediatamente dopo ogni utilizzo. Se nel guardaroba sono disponibili disinfettanti, la loro applicazione può essere resa obbligatoria per tutto il personale.

Consiglio #4 - Misure di protezione rafforzate

Non solo nel passaggio tra aree esterne e la camera sterile, ma anche all’interno di quest’ultima si può ridurre significativamente il rischio con semplici strumenti.

A seconda della sensibilità della camera sterile e delle attività svolte, i dipendenti cambiano comunque la mascherina secondo un turno prestabilito. Potrebbe essere che finora non fosse necessario un cambio rigoroso. Per prevenire una contaminazione silenziosa delle mascherine e, di conseguenza, anche della camera sterile, si dovrebbe ridurre la durata del turno di cambio a metà. Ad esempio, da un cambio ogni due ore a uno ogni ora. Se non esiste ancora una disposizione per il cambio della mascherina, si dovrebbe stabilire un cambio ogni una o due ore al massimo.

Le postazioni di lavoro, le apparecchiature e le altre aree funzionali della camera sterile sono soggette a piani di pulizia e disinfezione rigorosi. Per le «superfici secondarie» di solito non si applicano queste regole. Tuttavia, anche queste superfici possono diventare focolai di germi. La raccomandazione attuale è di disinfettare regolarmente tutte le superfici non direttamente coinvolte nel processo di lavoro, come maniglie delle porte, cassetti, telefoni, tastiere, altri comandi, scrivanie, ripiani e aree di passaggio sporadiche. In generale, queste superfici dovrebbero essere incluse temporaneamente nelle operazioni di pulizia di routine. Se il personale in ambiente sterile viene sensibilizzato sulla tematica e dotato di disinfettanti appropriati, si può anche introdurre una disinfezione immediata delle superfici subito dopo l’uso.

Consiglio #5 – Zone di protezione e riserve

Sia a livello spaziale che di personale, si può aumentare ulteriormente la protezione di un ambiente sterile e garantirne la funzionalità anche in situazioni attuali particolarmente difficili.

Con la camera di passaggio e una zona di igiene annessa (vedi Consiglio #1), si pongono le basi per un ambiente sterile privo di germi. In questa situazione, ulteriori misure possono aumentare il livello di protezione. È importante ridurre anche la carica di germi nelle aree immediatamente circostanti alla camera sterile. Una tale zona di protezione può essere facilmente creata spostando le aree di lavoro il più possibile lontano dall’ambiente sterile. Inoltre, l’accesso alla zona di protezione dovrebbe essere limitato alle sole persone strettamente necessarie. Infine, misure di separazione come barriere di plexiglas, tende o altre strutture simili aiutano a rafforzare ulteriormente la separazione tra zona di protezione e altre aree di lavoro o di passaggio.

Nonostante gli sforzi, può capitare che il personale incaricato della camera sterile si infetti altrove da Covid-19 e diventi temporaneamente indisponibile. Per non compromettere i processi lavorativi, si può spesso creare una riserva operativa di personale sostitutivo attraverso processi semplici. A tal fine, è importante che le persone di altri reparti, che conoscono le procedure in ambiente sterile, siano tenute rigorosamente separate dalla camera sterile. La soluzione ideale è il lavoro da remoto, che permette di proteggere efficacemente queste persone e di utilizzare temporaneamente come sostituti i colleghi disponibili in caso di assenza di personale in ambiente sterile.